110A025
- 47歳の女性。右趾の難治性潰瘍と高血糖のため紹介されて来院した。10年前から糖尿病の診断を受けていたが、1年ほど通院していなかった。2か月前に右趾に湯たんぽで熱傷を負い、自宅近くの診療所で処置を受けていた。難治性のため血糖を測定したところ、550mg/dLと高く、紹介されて受診した。身長 155cm、体重 62kg。血圧 156/94mmHg。顔面と下腿とに高度の浮腫を認める。腹部に血管雑音を聴取しない。尿所見：蛋白3＋、潜血(－)、沈渣に上皮円柱 1個/数視野、脂肪円柱 5～9個/各視野、尿蛋白3.8g/日。血液所見：赤血球 380万、Hb 11.8g/dL、Ht 37%、白血球 5,900、血小板 36万。血液生化学所見：総蛋白 5.8g/dL、アルブミン 2.6g/dL、IgG 1,166mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 160mg/dL(基準 110～410)、IgM 69mg/dL(基準65～350)、尿素窒素 8mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、HbA1c 13.5%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 380mg/dL。免疫血清学所見：ASO 200単位(基準 250以下)。抗核抗体陰性、CH50 38.4U/mL(基準 30～40)。
- この患者の治療に有効でないのはどれか。
- a インスリン
- b カルシウム拮抗薬
- c 副腎皮質ステロイド
- d HMG-CoA還元酵素阻害薬
- e アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬