加齢男性性腺機能低下症候群
- 英
- Late-onset hypogonadism, Late-onset hypogonadism syndrome, LOH syndrome
- 同
- LOH症候群
- 関
- (X連鎖劣性遺伝疾患で眼症状、神経症状、腎障害を呈する)ロウ症候群, Lowe syndrome
概念
- 加齢による男性ホルモンの低下によりもたらされる種々の症状を包括した病態
有病率
- https://www.aska-pharma.co.jp/pdf/company/report14_4.pdf
- 遊離testosterone値が8.5 pg/ml未満、かつAMS総得点で中等度あるいは重度の症状を有する場合をLOHと定義
- 20歳代：0％、30歳代：2.8％、40歳代：5.9％、50歳代：13％、60歳代：25.6％、70歳代：26.6％
症状
- 骨密度の低下、筋力の低下、体脂肪率の増加、性腺機能低下、抑うつ症状、認知力低下
診断
- 遊離型テストステロン濃度で判定する。
- 正常： ≧11.8 pg/ml
- 境界域：8.5≦ ＜11.8 pg/ml
- 低値： ＜8.5 pg/ml
治療
アンドロゲン補充療法
- 参考1
- アンドロゲン補充療法の適応：LOH症状および徴候を有する40歳以上の男性かつ、血中遊離型テストステロン値が以下の場合
- 8.5pg/ml未満：ARTを第一に行う
- 8.5pg/ml以上11.8pg/ml未満：症状や徴候の程度や、ARTのリスクおよび有用性を説明し、治療選択肢の一つとする
- 11.8pg/ml以上：ARTは行わず、症状に応じて以下の治療を考慮する
- 性機能症状：PDE5阻害薬
- 精神・心理症状：精神神経科医・心療内科医と相談し、抗うつ薬・抗不安薬を投与する
- 身体症状：骨粗鬆症に対しては専門家と相談し薬物療法、筋力低下に対しては生活習慣の改善などを指導する
- アンドロゲン補充療法の除外基準
- 前立腺がん
- 治療前PSAが2.0ng/ml以上：ただし、2.0ng/ml以上4.0ng/ml未満の場合は慎重に検討し治療する
- 中等度以上の前立腺肥大症
- 乳がん
- 多血症
- 重度の肝機能障害
- 重度の腎機能不全
- うっ血性心不全
- 重度の高血圧
- 夜間睡眠時無呼吸
- プロトコール：(1)～(3)のいずれか
- (1)エナント酸テストステロン1回125mgを2～3週毎に、あるいは1回250mgを3～4週毎に筋注する
- (2)胎盤性性腺刺激ホルモン(hCG)1回3,000～5,000単位を週1～2回、あるいは2週間毎に筋注する．
- (3)男性ホルモン軟膏1回3gを1日1～2 回陰嚢皮膚に塗布(1回3mgテストステロン相当)
参考
- 1. 加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）診療の手引き