TUR症候群
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概念
- TUR 症候群は発生頻度が2％程度といわれるが、発症が手術時間の長さと関係し，ひとたび発症すれば生命に危険が及
ぶこともある(文献1)
- 大量の灌流液が体内に吸収されて起こる。低Na血症による悪心・嘔吐、冷汗、徐脈、低血圧、ショックなど。出現時には、手術を即座に中止してショックに対する治療を行う(文献3)。
- 経尿道的前立腺切除術 TUR-Pで起きやすい。経尿道的膀胱腫瘍切除術 TUR-Btでは起こりにくい。(SURO.316-317)
病因
- 等張非電解質液が多量に静脈に流入することによる
- 外科的被膜の穿孔、静脈洞の開放によって生じやすい
症状
- 本態は低ナトリウム血症
- あくび、不穏、冷汗、悪心、嘔吐、徐脈、低血圧、ショック、意識消失など(SURO.316)
治療
- 手術中止、浸透圧利尿薬、糖質ステロイド、昇圧薬、生理食塩水投与(SURO.316)
予防
- 1. 灌流液圧を低くする(SURO.316)
- 2. 穿孔しない(SURO.316)
- 3. 手術を1時間以内とする(SURO.316)
- 4. TURisの採用
参考文献
- 1. TURis（TUR in saline：生理食塩水を灌流液に用いたTUR）技術解説
- <click2in>http://www.me-hon.ne.jp/meb/bin/downloadfile_sample.asp?sku=2000003211869600200P</click2in>
- TURis（TUR in saline）開発の動機は、TUR で問題になる閉鎖神経反射とTUR 症候群を解決すべきと考えたからである。TURではループ先端部に気泡ができて放電を起こすとすぐに切れ始めるが，TURisではループ全体が気泡に包まれないと切れ始まらないという両者の違いを解説した。それに起因するTURis での切れ始めのタイムラグの改良目的で、放電起動性を迅速にすべく出力時波形を間欠波にした。これによりタイムラグも解消し、大きなループも使用できるように改良できた。
- 2. TURis
- <click2in>http://www.medicaltown.net/urostation/tech_info/pdf/turis.pdf</click2in>
- 3.
- <click2in>http://shutoku.fc2web.com/digital_textbook/urology/urology_general.html</click2in>
-TUR反応