閉鎖神経反射

英

obturator nerve reflex ONR

関

TUR、閉鎖神経

• 内転筋群の反射。
• 単極切除の時に起きやすい。
• TUR施行に膀胱灌流液に非電解質を使うと良く発生していたらしい。
• ひとたび発生すれば膀胱穿孔の危険がある。
• これまでは経皮的に閉鎖神経ブロックを行ってきた(SURO.317)
• 最近の流れだと、生食を灌流液に使うことで患者に電流が流れにくくなり、発生を防ぐことができているらしい。

参考

• TURis（TUR in saline：生理食塩水を灌流液に用いたTUR）技術解説

<click2in>http://www.me-hon.ne.jp/meb/tmp/T22TJNQL55BU9HKXPQV2V7MESWK495N9/2000003211869600200P0B.pdf</click2in>

TURis（TUR in saline）開発の動機は、TUR で問題になる閉鎖神経反射とTUR 症候群を解決すべきと考えたからである。TURではループ先端部に気泡ができて放電を起こすとすぐに切れ始めるが，TURisではループ全体が気泡に包まれないと切れ始まらないという両者の違いを解説した。それに起因するTURis での切れ始めのタイムラグの改良目的で、放電起動性を迅速にすべく出力時波形を間欠波にした。これによりタイムラグも解消し、大きなループも使用できるように改良できた。

• [Case of bladder perforation due to the obturator nerve reflex during transurethral resection (TUR) of bladder tumor using the TUR in saline (Turis) system under spinal anesthesia]

<click2in>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20229762</click2in>