098D012

• 72歳の男性。発熱、嚥下痛および呼吸困難を訴えて入院した。
• 数年前から糖尿病の治療中である。咽後膿瘍を認めたので、気管切開術後に膿瘍の切開排膿術を受けたが、呼吸困難が増悪してきた。人工呼吸器による呼吸管理と抗菌薬とによる治療にもかかわらず、呼吸状態の改善と解熱とがみられない。
• 体温38.8℃。脈拍96/分、整。血圧146/90mmHg。動脈血ガス分析(FiO2 0.8)：pH7.32、PaO2 88Torr、PaCO2 46Torr、BE-5.6mEq/l、胸部エックス線写真背臥位像と胸部単純CTとを以下に示す。
• 次に行うべき処置はどれか。

• a. 心嚢穿刺
• b. 人工心肺装着
• c. 気管支肺胞洗浄
• d. 縦隔ドレナージ
• e. 胸腔ドレナージ

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[正答]

D

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