100F031

• 67歳の男性。持続性の強い腹痛を主訴に来院した。3年前から虚血性心疾患と心房細動とで通院中である。10時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増強した。腹部は全体に膨隆し、腸雑音を聴取しない。打診で鼓音を呈し、腹部全体に圧痛とBlumberg徴候とを認める。
• 血液所見：赤血球512万、Hb16.2g/dl、白血球12,800、血小板18万。
• 血清生化学所見：総蛋白7.6g/dl、アルブミン5.1g/dl、総ビリルビン0.6mg/dl、AST112単位、ALT35単位、LDH482単位(基準176～353)、アミラーゼ124単位(基準37～160)、CK186単位(基準10～40)。腹部造影CTを以下に示す。
• 診断はどれか。

• a. 腸重積症
• b. 腸管軸捻転症
• c. 消化管穿孔
• d. 上腸間膜動脈血栓症
• e. 絞扼性イレウス

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[正答]

D

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