096D048

• 53歳の男性。後頭部激痛と急性四肢麻痺とを主訴に来院した。

• 10年前から糖尿病で食事療法中である。3週前に40℃の発熱と頚部痛とがあり、2週前に他院で頚部エックス線撮影の結果、頚椎症と診断された。しかし、疼痛の増悪と共に四肢は不全麻痺の状態となり、昨日から歩行困難となった。四肢深部腱反射の亢進と第6頚髄高位以下の感覚鈍麻とを認める。
• 体温37.5℃。血液所見：赤血球421万、白血球12,500。CRP6.0 mg/dl (基準0.3以下)。2週前と初診時との頚椎エックス線単純写真を以下に示す。
• 抗菌薬投与に続く、最も適切な治療法はどれか。

• a. 歩行訓練
• b. 頚椎カラー装着
• c. 頭蓋直達牽引
• d. 後方除圧術
• e. 前方固定術

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[正答]

E

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