097F036
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 42歳の男性。頻回の嘔吐のために来院した。
- 現病歴 ： 2か月前から食後の上腹部膨満感が出現し、1週前から時々嘔吐するようになった。上腹部に重圧感を自覚することもあり、一昨日から嘔吐が頻回になり、黒っぽい便が出ている。吐物は食物残渣のみで、血液の混入はなかった。
- 既往歴 ： 28歳時、十二指腸潰瘍に罹患し、服薬治療を行っていたが、再発を繰り返した。
- 現症 ： 意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.9℃。呼吸数12/分。脈拍124/分、整。血圧98/58mmHg。胸部に異常はない。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。腸雑音は正常である。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球242万、Hb6.5g/dl、Ht20％、血小板39万。血清生化学所見：総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.8g/dl、尿素窒素42mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST38単位(基準40以下)、ALT33単位(基準35以下)、LDH360単位(基準176～353)。
- まず行うべき検査はどれか。
- a. 上部消化管内視鏡検査
- b. 下部消化管内視鏡検査
- c. 腹部血管造影
- d. 腹部単純CT
- e. 腹部単純MRI