099G031

• 64歳の男性。突然、腹痛と嘔吐とが出現し、増強してきたため来院した。腹痛は持続性である。8年前。胃癌のため幽門側胃切除術を受けている。顔面は蒼白である。腸雑音は消失し、腹部に筋性防御を認める。血液所見：赤面球382万、Hb11.6g/dl、Ht34％、白血球16,000，血清生化学所見：尿素窒素30mg/dl、LDH1,000単位(基準176～353)、CK230単位(基準10～40)。腹部エックス線単純写真を以下に示す。治療として適切なのはどれか。

• a. 抗コリン薬投与
• b. 緩下薬投与
• c. 高圧浣腸
• d. 内視鏡的整復
• e. 開腹手術

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[正答]

E

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