098F014

• 28歳の女性。腹痛を訴えて来院した。
• 2日前から心窩部に重苦しい痛みが出現し、嘔気があった。体温は37.4℃であった。
• 今朝から痛みは右下腹部に移動し、我慢できないほど強くなった。階段を降りるときには、右下腹部に痛みが響く。下痢はなく、2日前に排便があった。月経は1週前に終わっている。24歳時に帝王切開で出産した。
• 意識は清明。体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧136/86mmHg。血液所見：赤血球390万、Hb11.9g/dl、Ht35％、白血球18,000。
• この患者で可能性が最も高いのはどれか。

• a. 上腹部に暗紫色の皮下出血がみられる。
• b. 心窩部の聴診で血管雑音がある。
• c. 打診で仰臥位と側臥位とで濁音界が移動する。
• d. 圧痛の最強点は臍と恥骨結合の中点である。
• e. 圧痛部の痛みは押すときより急に離すときの方が強い。

[正答]

E

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