ニトログリセリン

英

nitroglycerin NTG, glycerol trinitrate, GTN

ラ

nitroglycerinum

商

ニトロダーム、バソレーター、ミオコール、ジドレン、ニトロペン、ミニトロテープ、ミリステープ、ミリスロール、メディトランステープ

関

血管拡張剤

• 狭心症治療薬

• 硝酸薬

薬理作用

• 血管平滑筋への直接作用により、特に冠血管を拡張し心筋への酸素供給を増加し、また末梢血管を拡張して前負荷および後負荷を低下させ、心仕事量を軽減する。

• 還流静脈血量が減少するので、拡張期の心室血液量は減少(decreased right and left ventricular filling)

• [低用量]特に静脈を拡張させる　→　前負荷の軽減。血管抵抗は不変なので前負荷が減少した分、心拍出量が低下する。動脈の拡張は冠状動脈、顔面の血管、髄膜の細血管でおこる。後者2者は副作用(顔面の紅潮、頭痛)を来す機序と関係。(PHD.414)
• [高用量]全身の細動脈と細静脈を拡張させる。これにより低血圧となり頻脈をおこす。けど、心不全の患者の場合はこれは起こらない(後負荷↓→十分なCO→交感神経緊張↓)。(PHD.414)

適応

• 狭心症

• 労作性狭心症
• 異型狭心症

• 心不全