アセトアミノフェン中毒
概念
- アセトアミノフェンの大量摂取により生じる。
- 多くの薬に含まれており、意図せずにたくさん飲んでいることもある → 規定量の数倍を飲むこともある
- 70kgの人 325mg x 20 中毒
- 40 死
症状
- 1. ～数時間 嘔吐
- 2. 24時間 嘔吐、腹痛1
- 3. 2-5日 嘔吐、肝機能↓、黄疸、出血、熱
- 4. 5日以降 直るか肝不全となる
病態生理
- 参考1
- アセトアミノフェンは肝臓で硫酸基やグルクロン酸抱合をうけ、尿より排泄され、2%が代謝を受けずにそのまま排泄される。排泄されないアセトアミノフェンは混合機能オキシダーゼによりN-acetyl-p-benzoquinoneimine(NAPQI)に変換される。この物質は毒性が高い、反応性が高い、電子親和性が高いという特徴を有する。このNAPQIは肝臓のグルタチオンにより無毒化されて尿中に排泄される。
- 過剰量のアセトアミノフェンが投与された場合、NAPQIを無毒化するグルタチオンが消費される。肝臓のグルタチオンが70-80%まで消費されると、NAPQIは肝細胞と反応しこれを障害する。 → 肝細胞障害型の薬物性肝障害をきたす。
治療
- 直後：活性炭投与
- 初期：N-アセチルシステインの投与(グルタチオンの補給)。経口、静注、1-数日
参考
- 1. [charged] Acetaminophen (paracetamol) poisoning in adults: Pathophysiology, presentation, and diagnosis - uptodate [1]