発育性股関節形成不全
概念
- 解剖学的な形成不全などにより将来股関節脱臼に至りうる股関節からすでに脱臼している股関節を含めた病態の総称
疫学
- SOR.513
- 発生率：1-3/1000出産
- 男女比=1:5-9
病因
- 遺伝的要因
- 環境的要因：母体内～出産時～出生後
疑わせる身体所見
- 片側の開排制限
- クリック徴候
乳幼児期
- 脚長差
- 向き癖
- 大腿皮膚溝の左右差：仰臥位とし臀部を見る → 脱臼により患肢の短縮が起こり、余分な皮膚により溝が深くなる。
- 寛骨臼の空虚
身体検査
- SOR.514
- 開排テスト：陽性
- クリック徴候
- Allis徴候：陽性
- トレンデレンブルグ徴候：陽性
検査
- 両股関節単純正面X線写真
- 関節造影
- MRI
- 超音波エコー
治療
- 新生児期：経過観察(向き癖、おむつ、抱き方の指導) → ほとんどの症例で正常股に発達。
- 乳児期：
- A) リーメンビューゲル装具
- B) オーバーヘッド牽引：1歳以降、リーメンビューゲル装具適応不能例。
- C) 徒手整復：
- D) 観血的整復
- 幼児期： → 高度の臼蓋形成不全、大腿骨頚部変形が存在する
- A) 保存的治療
- B) 観血的整復
参考
- 1. [charged] Clinical features and diagnosis of developmental dysplasia of the hip - uptodate [1]