鉤ヘルニア

英

uncal herniation

同

鉤回ヘルニア

関

テント切痕ヘルニア transtentorial herniation, incisural herniation、鉤、脳ヘルニア

概念

• テント切痕ヘルニアの一つ。病巣が片側であり、外側から内側に向かう圧迫が生じると、一側側頭葉鉤回、海馬回がテント切痕下部にヘルニアを起こす。これにより病側の動眼神経、中脳、後大脳動脈が圧迫される。(SCN.142)

鉤ヘルニアの三徴候

• 意識障害、病側の瞳孔拡大、対側の除脳硬直肢位

進展の段階

SCN.143

• 初期症状：病側の瞳孔拡大と対光反射減弱、ヘルニアによる意識障害、麻痺は軽微で呼吸障害無し。
• 中脳期：意識障害、昏睡、散大、外眼筋麻痺、対側麻痺、除脳硬直様肢位。さらに、同側麻痺、瞳孔散大、四肢の除脳硬直位、前庭眼球反射の消失
• 橋期：過呼吸パターン減少、浅く速い呼吸、瞳孔固定、対光反射、前庭眼球反射消失、弛緩性麻痺
• 延髄期：呼吸は遅く不規則、無呼吸、瞳孔散大、低血圧、脳死