腹腔穿刺

英

abdominocentesis, abdominal puncture, abdominal paracentesis, abdominal tap

ラ

paracentesis abdominalis

関

腹水穿刺、腹膜穿刺

適応

• 診断、治療

対象疾患

(NSU.715)

• 腹水を生じる疾患
• 腹腔内出血(腹部外傷、肝癌の破裂、子宮外妊娠は列など)
• 腹腔内限局性膿瘍

目的による分類

• 試験的/診断的穿刺：腹腔内貯留液の有無及び正常の確認(NSU.715)
• 治療的穿刺：腹水の排除、膿瘍のドレナージ、抗癌薬の注入など(NSU.715)

禁忌と注意

• 腸管癒着の疑われる手術創周囲、腸管拡張の著名なとき、妊娠子宮・肝脾腫などにも注意。(NSU.715)
• 腸管内ガスの大量貯留、複数の手術痕、妊婦(YN.B-6)

穿刺部位

also see LAB.239

• 腹直筋鞘外縁の上下左右の4個所、両側中側腹部臍下：腹膜4分画穿刺 (出典不明)
• モンロー・リヒター線の外側1/3を穿刺。あるいは右前腸骨棘と臍を結ぶ外側1/3の点を穿刺する。腹部外傷時には左右上腹部を穿刺することもある(NSU.715)

腹腔穿刺所見で推定できる疾患

YN.L-30

• 非凝固性血性の液：子宮外妊娠、卵巣出血、外傷
• 血漿液性：荒野区政イレウス、卵巣嚢腫経年点、急性膵炎、急性腸間膜動脈閉塞
• 膿性悪臭：消化管穿孔、穿孔性腹膜炎
• 無臭：原発性腹膜炎、卵管炎
• 胆汁混合：十二指腸潰瘍穿孔、胆嚢穿孔