脂肪塞栓症候群
症状
- 受傷後12-48時間(SOR.637)/24-72時間(参考4)の潜伏期。 12時間以内に発症する場合もあるし、2週間後に発症することもある(参考4)
- 古典的な三徴：低酸素血症、神経学的異常、点状出血斑(参考4)
- 初期には発熱・頻脈、出血斑(前胸部、眼窩部、結膜)
検査
- 血液検査：Hb低下、血小板減少、赤沈口唇、低酸素血症
- 胸部X線写真：吹雪様陰影
- 聴診：湿性ラ音
診断基準
Gurdの診断基準
- 大基準
- 点状出血斑
- 呼吸困難とX線像上の両肺野の吹雪様陰影
- 頭部外傷や他の原因によらない脳神経症状
- 小基準
- 頻脈
- 発熱
- 網膜変化(脂肪滴または出血斑)
- 尿変化(無尿、乏尿、脂肪滴)
- ヘモグロビン値の急激な低下
- 血小板の急激な減少
- 赤沈値の亢進
- 喀痰中の脂肪滴
- 尿中脂肪酸
- 血清リパーゼ上昇
- 血中遊離脂肪滴
- 中基準
- 低酸素血症
- 臨床診断
- 大基準1項目以上と小基準4項目以上
鶴田の診断基準
- 大基準
- 点状出血
- 呼吸器症状・肺X線所見
- 頭部外傷がない脳神経症状
- 中基準
- 低酸素血症
- ヘモグロビン値低下
- 小基準
- 頻脈
- 発熱
- 尿中脂肪酸
- 血小板減少
- 赤沈亢進
- 血清リパーゼ上昇
- 血中遊離脂肪滴
- 臨床診断
- 大基準2項目以上
- 大基準1、中小基準4以上
- 疑症
- 大基準0、中基準1、小基準4
参考
- 1.
- <click2in>http://tokushukai-amami-area.com/_src/sc514/0904_01.pdf</click2in>
- 2. 診断基準
- <click2in>http://ys-db.com/html/modules/pico/index.php?content_id=587</click2in>
- 3.
- <click2in>http://www.fmu.ac.jp/home/cmecd/igakusei_kensyui/lecture/H22/lecture_100907.pdf</click2in>
- 4. [charged] Fat embolism syndrome - uptodate [1]