肩関節周囲炎

英

scapulohumeral periarthritis, periarthritis of the shoulder

ラ

periarthritis scapulohumeralis

同

五十肩 frozen shoulder

概念

• 40-60歳に好発する肩の疼痛と可動制限。3つの病期を経て1年程度の経過治癒する。

病因

• 不明

病期

• 凍結進行期 freezing phase：疼痛と可動制限の進行
• 凍結期 frozen phase：可動域制限
• 解凍期 thawing phase：

症状

• 凍結進行期：初発症状は肩関節の疼痛である。次第に動作時痛、安静時痛、夜間痛が出現してくる。また次第に肩関節の拘縮(肩関節可動制限)を来す。
• 凍結期：肩関節の拘縮の完成。疼痛は軽快。

治療

• 薬物療法：

• 鎮痛消炎剤、筋弛緩剤、関節内ステロイドホルモン注射
• [疼痛が強い場合]関節腔拡張術：関節腔内に局所麻酔などを注入して癒着・閉塞した健康か滑液包を開通させる (SOR.378)

• 温熱療法：
• 運動療法：
• 手術療法：[難治例に対して]満身麻酔下に徒手整復術や鏡視下関節包切離術 (SOR.378)

病期に応じた治療

• 凍結進行期：[疼痛の緩和]上肢の安静、消炎鎮痛薬の内服、ヒアルロン酸の関節内注入
• 凍結期：[関節可動域の再獲得]リハビリテーション
• 解凍期：

予後

• 良好。1年の経過で治癒する。