脳性麻痺

英

cerebral palsy, CP

同

脳性小児麻痺 cerebral infantile palsy、脳原性麻痺、脳性マヒ

関

定義

• 「受胎から新生児までの間に生じた脳の非進行性病変に基づく、永続的な、しかし変化しうる運動および姿勢の異常である。その症状は満2歳までに発現する。進行性疾患や一過性運動障害、または将来正常化するであろうと思われる運動発達遅延は除外する」(厚生省脳性麻痺研究班(1968))
• てんかんや精神遅滞などの随伴症状があってもよい。

疫学

• 1000生出産に対して2 (PED.1462)

主要な原因

PED.1462

• 1. 胎生期仮死

• 周生期の仮死：胎生期仮死51%、出生児仮死40%、出生後仮死9%

• 2. 脳室周囲白質軟化 PVL
• 3. 脳室内出血 IVH

• 4. 低出生体重児：超低出生体重児の3歳時の脳性麻痺発生率は16.3%、らしい。

分類

• 1. 両側性痙性脳性麻痺 痙直型両側麻痺 spastic diplesia、リトル病

• 原因：難産、低体重出生児、新生児仮死、未熟児、脳室周囲白質軟化症(PVL) (小児科学第２版 p.1463)。周産期(57%)、出生前(25%)、出生後(3%)
• 痙直性脳麻痺でよく見られる肢位は肩関節内転内旋

• 2. 四肢性痙性脳性麻痺 痙直型四肢麻痺 spastic tetraplesia

• 原因：重症仮死、広範な脳障害

• 3. 片麻痺型脳性麻痺 痙直型片麻痺 spastic hemiplesia

• 原因：一側半球の血管障害，

• 4. アテトーゼ型脳性麻痺 アテトーゼ型四肢麻痺

• 原因：核黄疸(間脳障害)、周産期仮死。周産期(65-85%)

• 5. 失調型脳性麻痺

• 原因：小脳障害

• 6. 混合型脳性麻痺

参考

uptodate

• 1. [charged] 脳性麻痺の臨床的特徴 - uptodate [1]
• 2. [charged] 脳性麻痺の疫学および病因 - uptodate [2]
• 3. [charged] 脳性麻痺の診断 - uptodate [3]
• 4. [charged] 脳性麻痺の管理および予後 - uptodate [4]

国試

• 104G040

同

CP

-cerebral palsy