出血性ショック
分類
- SOR.631 日本外相学会・日本救急医学会 改定 外傷初期診療ガイドライン JATEC 東京 へるす出版 2004
| Class I | Class II | Class III | Class IV | ||
| 出血量(ml) | ＜750 | 750～1500 | 1500～2000 | ＞2000 | |
| 出血量(%循環血液量) | ＜15% | 15～30% | 30～40% | ＞40% | |
| 脈拍数(分) | ＜100 | 100～120 | 120～140 | ＞140 | |
| 血圧 | 収縮期血圧 | → | → | ↓ | ↓ |
| 拡張期血圧 | → | ↑ | ↓ | ↓ | |
| 脈圧 | →/↑ | ↓ | ↓ | ↓ | |
| 呼吸数(/分) | 14～20 | 20～30 | 30～40 | ＞40 / 無呼吸 | |
| 尿量(ml/時) | ＞30 | 10～30 | 5～10 | 痕跡 | |
| 精神状態 | 軽度の不安 | 不安 | 不安～不穏 | 不穏～無気力 | |
| 輸血量法 | 細胞外液液 | 細胞外液液 | 細胞外液液と輸血量法 | 細胞外液液と輸血量法 | |
治療
- 循環血液量の減少：輸液、輸血
- 治療の禁忌：心血管作動薬(末梢循環を増悪)、モルヒネ(末梢血管拡張させ血圧低下)
| Table 264-5 Hypovolemic Shock | ||
| Mild (<20% Blood Volume) | Moderate (20–40% Blood Volume) | Severe (>40% Blood Volume) |
| Cool extremities | Same, plus: | Same, plus: |
| Increased capillary refill time | Tachycardia | Hemodynamic instability |
| Diaphoresis | Tachypnea | Marked tachycardia |
| Collapsed veins | Oliguria | Hypotension |
| Anxiety | Postural changes | Mental status deterioration (coma) |
参考
- 1. ショック
- <click2in>http://www.osaka-med.ac.jp/deps/emm/shock.pdf</click2in>