壊血病

英

scurvy, scorbutus

同

ビタミンC欠乏症 vitamin C deficiency、アスコルビン酸欠乏症 ascorbic acid deficiency

関

ビタミンC、ビタミン

概念

• 壊血病はビタミンC欠乏により、結合組織の生成障害を起こして血管脆弱性に基づく出血傾向、小児では骨変化をきたす。

疫学

• USでは、貧困層や老人におけるアルコール中毒患者に一番よく見られる(seen primarily)。このような人のVC摂取量は<10mg/dである。あるいは長寿食(macrobiotic diet)の摂取者にも多い。(HIM.445)

病因

• ビタミンCの欠乏

• 結合組織合成の異常　→　皮膚、血管壁の脆弱化

症状 HIM.445

• 全身：全身倦怠感
• 毛嚢：毛嚢出血、毛嚢角化およびその周囲の紫斑様出血(perifollicular skin bleeding)
• 毛髪のfragmentation
• 歯肉：歯齦炎、歯肉腫脹、歯茎出血、歯のloosening
• 皮膚：皮下出血(下肢、特に膝のすぐ上部)、紫斑、斑状出血、爪下線状出血。petechiae, ecchymoses, perifollicular hemorrhages
• 筋肉：筋肉内出血
• 骨膜：骨膜での出血
• 神経：神経鞘での出血
• 血管：血管壁の脆弱化　→　ルンペル・レーデ現象陽性(毛細血管が脆弱なため)だが出血時間、凝固時間は正常

• 皮下出血、歯肉出血、筋肉内出血、骨膜での出血、神経鞘での出血、腹腔の出血、心嚢の出血、副腎の出血

• 骨　：小児では骨形成不全

検査

• laboratory diagnosis of vitamin C deficiency is made on the basis of low plasma or leukocyte levels. (HIM.445)

治療

• ビタミンCの経口投与：50～2,000 mg/日(100-1,000mg/日)