薬物アレルギー
原因薬剤
- 抗菌薬(アンピシリン、アモキシシリン、ペニシリン、およびST合剤) (NEL.990)
機序
- I～IV型アレルギーが関与している。
症状
- SPE.312
- アナフィラキシー
- 発熱：典型的には薬物投与後7-10日後に突然敗血症様発熱
- 血清病
- 呼吸器障害
- 造血器・血液系障害：溶血性貧血、顆粒球減少症、血小板減少症
- 肝障害：肝細胞障害型、肝内胆汁うっ滞型
- 腎障害：
- 薬疹：蕁麻疹、紅斑丘疹、多型滲出性紅斑、紅皮症 → Stevens-Johnson症候群、中毒性表皮壊死融解症、固定薬疹、自己免疫誘発、薬剤過敏性症候群
検査
- ときに好酸球増多 ← I型アレルギーを介する薬物アレルギーと思われる。
- 皮膚テスト
- スクラッチテスト、プリックテスト、皮内テスト、パッチテスト
- リンパ球刺激試験(LST)：IV型アレルギーの関与が疑われる場合。 ＝＝＝？ リンパ球幼若化試験：陽性 ← ただし陽性率は低い。
- 再投与試験：アナフィラキシーを伴うことがあり危険。
- 特異IgE抗体測定 ← ホントにやるの？
参考
- 1. [charged] An approach to the patient with drug allergy - uptodate [1]