バセドウ病眼症

英

Basedow ophthalmopathy

同

グレーブズ病眼症 Graves眼症 Graves ophthalmopathy Graves' ophthalmopathy, 甲状腺機能亢進性眼病変 thyrotoxic ophthalmopathy, 甲状腺眼症状 甲状腺眼症 dysthyroid ophthalmopathy thyroid associated ophthalmopathy thyroid-associated ophthalmopathy TAO、浸潤性眼症 infiltrative ophthalmopathy

関

グレーブス病

概念

• 眼球突出、眼球運動障害、眼瞼浮腫、結膜充血、視神経障害などの眼病変がバセドウ病患者にみられることをいう。

病態生理

• 眼窩内組織(外眼筋、球後結合組織)にTSH受容体を介する自己免疫機序を開始、外眼筋肥厚、脂肪組織増生、涙腺肥大を生じ、結果として眼窩内圧が上昇する。これにより眼球突出をきたす。

症状

SOP. 184

眼窩脂肪織・外眼筋の肥大　→　眼窩内容増大

• 眼瞼腫脹　眼瞼浮腫？
• 眼瞼後退

徴候

• ステルワーグ徴候 Stellwag sign：瞬目の減少
• グレーフェ徴候 Graefe sign lid lag：下方視に際して上眼瞼が下降しないため強膜上部が露出　←　上眼瞼筋の緊張
• ダルリンプル徴候 Dalrymple sign：眼瞼開大。交感神経優位となりMuller筋が異常に収縮することによる
• メビウス徴候 Mobius sign：輻輳不全

参考

• 1. [charged] Pathogenesis and clinical features of Graves' ophthalmopathy (orbitopathy) - uptodate [1]
• 2. [charged] Treatment of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy) - uptodate [2]