左脚前枝ブロック
- 英
- left anterior fascicular block LAFB, left anterior hemiblock LAH LAHB
- 同
- 左脚前枝ヘミブロック
- 関
- 心室内伝導障害、左脚ブロック、左脚後枝ブロック、束枝ブロック。右脚ブロック
概念
- 心室内刺激伝導路の左脚は前枝と後枝に分かれている。
- 左脚前枝は左室前壁を左方に向かい、左脚後枝は後側壁を下方に向かう。
- 左脚前枝はもっぱら左冠動脈前下行枝から血流を得ている。
心電図所見
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 電気軸：左軸偏位(-30ﾟ～-80ﾟ)
- I,aVLがqR型(通常RaVL>RI)
- II,III,aVFがrS型(SIII>SaVF>SII)
左脚前枝の走行
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 左室前壁を左方に向かう
興奮の伝達
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル.99
- 後枝を下り、前枝を逆行性に左上方に伝達
- QRS時間は延長せず、QRS軸は初期に下方、後期には左上方となる → -30～-80(左軸変位)
左脚前枝ブロックと左脚後枝ブロック 心電図パーフェクトマニュアルp.99
| 左脚前枝ブロック | 左脚後枝ブロック | ||
| 走行 | 左室前壁を左方に向かう | 後側壁を下降する | |
| 大動脈弁の近くを走行 | |||
| 形状 | より細長い | ||
| 栄養 | 左冠動脈前下行枝のみ | 左冠動脈回旋枝、右冠動脈 | |
| 疾患との関連 | 解剖学的特性より効果病変に巻き込まれやすく、障害されやすい。また、血流のバックアップに乏しく虚血に弱い | ||
| 心電図 | QRS | ほとんど延長しない | ほとんど延長しない |
| 電気軸 | 左軸偏位(-30°～-80°) | 右軸偏位(+110°以上) | |
| 側壁誘導 | qR | rS | |
| 下壁誘導 | rS | qR | |