被殻出血

英

putaminal hemorrhage

同

被殻血腫 putaminal hematoma、外側型脳内血腫 lateral type of intracerebral hematoma

関

被殻、高血圧性脳出血、脳出血

概念

• 大脳深部のレンズ核線条体動脈外側枝で起こる脳出血
• 脳出血のうちもっとも頻度が高い(被殻出血40%＞視床出血30%＞橋出血10%＞小脳出血10% (YN.J-87))

症候

• 血腫、脳浮腫による頭蓋内圧亢進？　→　意識障害、頭痛
• 血腫　→　内包、皮質を圧迫・障害。脳室穿破

• 内包障害：片麻痺　←　最初は痙性のこともあるが、内包後脚が破壊されると弛緩性になる
• 皮質障害：

• (優位半球)言語障害(運動性言語中枢)、(劣位半球)半側空間無視、着衣失行、構成失行
• 共同偏視

• 脳室穿破：意識障害増強、

治療

脳出血に共通

• 内科的治療：(急性期)気道確保(意識障害→舌根沈下？？)・酸素投与(脳浮腫対策)、降圧薬、グリセロール(脳浮腫対策)
• 外科的治療：血腫除去が適応

被殻出血の治療

• 長径3cm以内では保存的治療
• 長径3cm以上で、脳室内出血がないか軽度な場合に血腫除去を行う。

参考

• 1. 脳卒中治療ガイドライン2009

<click2in>http://www.jsts.gr.jp/jss08.html</click2in>

国試

• 099G042