発作性上室性頻拍

英

paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT

同

房室回帰頻拍 atrioventricular reciprocating tachycardia

関

上室性頻拍症

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発作性上室頻拍 : 約 23,600 件
発作性上室性頻拍 : 約 16,900 件
発作性上室頻拍症 : 48 件
発作性上室性頻拍症 : 約 4,730 件
上室性頻拍 : 約 27,900 件
上室性頻拍症 : 約 7,050 件

概念

• 房室結節リエントリー、房室回帰、心房内リエントリー、異所性自動能亢進が機序となる．
• 発作性上室頻拍の約90％は房室結節リエントリー性頻拍 AVNRT あるいはWPW症候群に伴う房室回帰性頻拍 AVRT

症状

• 心拍数：150-200/分
• 動悸、胸部不快感など
• 血圧低下

検査

• 心電図

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治療のターゲット

• 房室結節を経由するリエントリ　→　Caチャネル

治療

緊急

• DCショック、ペーシング

非緊急

• 1. 迷走神経反射：息こらえ(Valsalva手技)、顔面を冷水に浸す(顔面浸水)、嘔吐反射、深呼吸、頚動脈洞マッサージ、トレンデレンブルグ体位など

• Valsalva手技以外の手技の有効性はそれほど高いものではない（Valsalva手技54％，右頚動脈洞マッサージ15％，顔面浸水15％など)

• 2. 抗不整脈薬

• 静注

• ATP
• ベラパミル：比較的心拍数が遅い発作(心拍数＜186/分)に有効
• ジルチアゼム：心拍数が速い発作(＞166/分)に有効

• 頓用

• ベラパミル
• β遮断薬

参考

• 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）

<click2in>[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf</click2in>

国試

• 101D018