心アミロイドーシス

英

cardiac amyloidosis

同

心アミロイド症

関

アミロイドーシス

病理

• 肉眼　：心房内膜に小結節を認める
• 顕微鏡：アミロイドの間質への沈着。アミロイドによる心筋細胞の圧排。アミロイドによる心筋細胞の消失。　→　つまり、心筋間質の硬化と心筋細胞の萎縮

検査

心電図

• 低電位、異常Q波、上室性不整脈(心房細動)、伝導障害、(左室収縮障害が著明な場合)電気的交互脈 (ECGP.359)
• 前胸部誘導のQS、肢誘導低電位、伝導障害

心エコー

• 左室壁のびまん性肥厚。内腔は正常かやや増加。左房拡大(←拘束性心筋症の特徴？)。(ECGP.359)

病態

まとめると拘束性障害と伝導障害

• 低心拍出
• 心不全　←　ジギタリス無効。ジギタリス中毒をきたしやすい。(腎機能が低下していることが多いから？)
• 伝導障害
• 心筋肥大

症状

• 疲労、浮腫、呼吸困難