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- 1. 2型糖尿病と、保存期慢性腎臓病または末期腎臓病を有する患者の高血糖の管理management of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes and advanced chronic kidney disease or end stage kidney disease [show details]
…dialysis. We do not use intraperitoneal insulin, as it often does not adequately control blood sugars. Even among patients who achieve adequate glycemic control with intraperitoneal insulin alone, the required …
- 2. 持続的腹膜透析の非感染性合併症noninfectious complications of continuous peritoneal dialysis [show details]
…cycler peritoneal dialysis [CCPD]) are due to increased intra-abdominal pressure resulting from instillation of dialysate into the peritoneal cavity. These include hernia formation, leaks (including hydrothorax …
- 3. 腹膜透析液peritoneal dialysis solutions [show details]
…control hyperglycemia and offset the glucose load from the dextrose-containing solutions. Intraperitoneal insulin has been found to be as good as subcutaneous insulin in the management of diabetes in peritoneal…
- 4. 原発性筋層非浸潤性膀胱癌の治療treatment of primary non muscle invasive urothelial bladder cancer [show details]
…for patients who receive immediate instillation of mitomycin following TURBT. A randomized trial that compared HAL photodynamic-assisted TURBT plus a single instillation of postoperative mitomycin with standard …
- 5. 血液透析用カテーテル以外の血管内カテーテル関連感染症の治療と予防に対するロック療法lock therapy for treatment and prevention of intravascular non hemodialysis catheter related infection [show details]
…antimicrobial therapy is used in conjunction with antibiotic lock therapy (ALT) . ALT refers to instillation of a concentrated antibiotic solution into the catheter lumen and allowing the solution to dwell …
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- 持続皮下インスリン注入療法( CSII)は、小型のポンプにより持続的にインスリンを皮下注入して血糖コントロールを行う治療法です。 このポンプをインスリンポンプと言い、皮下に留置したカニューレという細い管を通して自動的にインスリンが注入されます。 インスリンポンプでは、( 超)速効型インスリンを基礎インスリンとして24時間持続的に注入するとともに、食事に合わせて単位調節しながら追加インスリンをボタン操作で注入することができます(図)。 インスリンポンプ療法のよい適応 1. 高血糖と低血糖を繰り返すなど、血糖コントロールが不安定な場合 2. 暁(あかつき)現象[後述]が顕著な場合 3. 無自覚低血糖が頻回に起こる場合 4. ライフスタイルに変化が多い(シフトワーク、出張が多いなど)場合
- 腹腔内投与の実際 ・腹腔ポートに針を刺し、生理食塩水500mlを1時間かけて注入します。 同時にアレルギーや吐き気を予防するための薬を点滴静脈注射します。 ・次に生理食塩水500mlに溶かしたパクリタキセルを1時間かけて注入します。 同時にパクリタキセル(または他の抗癌剤)を点滴静脈注射します。 計1,000mlの生理食塩水は腹腔の全体に広がり、パクリタキセルが腹膜播種と直に接することになります。 ・患者さんの状態にもよりますが、通常は外来通院で行うことができる治療です。 また、投与の後に生活や食事などの制限はありません。 腹腔内化学療法の副作用・合併症 ・抗癌剤の腹腔内投与により、まれに軽い腹部膨満感がみられることがあります。
- 腹部はインスリンを患者様が行う際にも安定感があり、皮下注射に適していると言われている部位の中でインスリンの吸収速度が速いです。 これらのことから腹部がインスリンの皮下注射の第一選択部位と言われます。 しかし、インスリンは毎日施行しなければなりません。 第一選択部位である腹部に発赤や硬結が目立つようなった場合は、ほかの部位へ皮下注射部位を変更することが大切です。 おわりに 糖尿病を患う患者様にとってインスリンの皮下注射は大切な治療です。 安全かつ確実にインスリンの皮下注射が行われるようなケアを提供できるといいですね。 大変だと思いますが、頑張ってください。 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 全科共通の新着Q&A ニップルナットの禁忌疾患について教えてほしい 看護師1年目です。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成@粗面小胞体 → プレプロインスリン -(切断@小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 -(切断@ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
-
- 肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
- 高カリウム血症の治療にはインスリン&グルコースの投与
- 肝細胞でグリコーゲン合成↑
- アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
- 脂肪合成↑
- 脂肪分解↓
分泌の調節
-
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
-
- 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
臨床関連
- インスリン作用不足による代謝障害
- 血漿中:ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑
- →インスリン抵抗性
[★]
- 英
- phosphorus P
- 関
- serum phosphorus level
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
- 排泄:10%
尿細管における再吸収の調節要素
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
基準範囲
血清
- 小児:4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
測定値に影響を与える要因
臨床関連
参考
- http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3
[★]
- 英
- infusion、injection、transfusion、infuse、inject、transfuse、instill
- 関
- インジェクション、インフュージョン、温浸、充血、注ぐ、注射、注入液、滴下、点滴、輸液、輸血、滴下注入、注射剤、注射薬、点滴薬、輸液剤、インジェクト
[★]
- 英
- internal、(pref)endo、(pref)intra
- 関
- エンド、内部、体内、内的
[★]
- 英
- intraluminal、endoluminal、intracavitary、intraluminally