UpToDate Contents
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- 1. 分娩時胎児心拍数の評価 intrapartum fetal heart rate assessment
- 2. 分娩第Ⅰ期、Ⅱ期、およびⅢ期の胎児心拍数計測のマネージメント management of intrapartum category i ii and iii fetal heart rate tracings
- 3. Approach to the infant or child with a cardiac murmur
- 4. ノンストレス検査および収縮ストレス検査 nonstress test and contraction stress test
- 5. Newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry
Japanese Journal
- P1-78 胎児心拍数基線と母体心拍数の日内変動における半日周期リズムの同期性について(Group10 妊娠分娩産褥1,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 室 雅巳,佐護 直人,中橋 弘顕,山本 徒子,岩坂 剛
- 日本産科婦人科學會雜誌 62(2), 374, 2010-02-01
- NAID 110007685386
- 症例 5日間にわたる胎児心拍数基線細変動減少を呈した胎児accelerated idioventricular rhythmの1例
- 大橋 容子,中並 尚幸,中矢代 真美 [他]
- 産婦人科の実際 59(2), 289-293, 2010-02
- NAID 40016984335
Related Links
- 2010年4月30日 ... 胎児心拍数基線の細かくランダムな変動を胎児心拍数基線細変動という。 ・正常な胎児 では、妊娠後期 ... 胎児心拍数陣痛図（CTG）上で、胎児心拍数の基線そのものが 規則正しい正弦波形を示すもの。 サイナソイダルパターン出現時に考え ...
- 表1） 胎児心拍数基線の分類. 120 ∼ 160 bpm. 正常（整）脈 normocardia. 161 bpm ∼. 頻脈 tachycardia. 161 bpm ∼ 180 bpm. ・軽度頻脈 mild tachycardia. 181 bpm ∼. ・高度頻脈 severe tachycardia. ∼ 119 bpm. 徐脈 bradycardia. 100 ∼ 119 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106G025」「091A066」 |
| リンク元 | 「non-reassuring fetal status」 |
| 拡張検索 | 「胎児心拍数基線細変動」 |
| 関連記事 | 「胎児」「心拍数」「胎児心拍数」「基線」「線」 |
「106G025」
- 胎児が健全であることを示唆するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G024］←［国試_106］→［106G026］
「091A066」
- 胎児心拍数陣痛図を次に示す。正しいのはどれ
「non-reassuring fetal status」
- 関
- 潜在性胎児仮死
- NGY.495
- 胎児がアシドーシスに陥っていない所見：
- 脳障害につながるアシドーシスが起こる可能性のある所見： → これが「non-reassuring fetal status」
- G10M.254
- non-reassuring fetal status(安心できない胎児の状態)は胎児機能不全という日本語訳が割り当てられている。
- 定義：妊娠中あるいは分娩中に胎児の状態を評価する臨床検査において"正常でない所見"が存在し、胎児の健康に問題がある、あるいは将来問題が生じるかもしれないと判断された場合。
- (以前は潜在胎児仮死と呼ばれていたものかもしれない)
「胎児心拍数基線細変動」
概念
- 胎児心拍数モニタリングで観察される胎児心拍数図波形であって、
1分間に2サイクル以上の胎児心拍数の変動であり、振幅、周波数とも規則性がないもの。
異常
- 基線細変動減少：長時間(80分以上)にわたって細変動が5bpm以下になった状態。
- 基線細変動消失：長時間(80分以上)にわたって細変動が消失した状態。
「胎児」
- 産科学：妊娠8週以降の児を指す。
- 区別すること！！
成長
- 頭殿長
- 体重
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
| 妊娠月数 (月) |
妊娠週数 (週) |
胎児のイベント |
| 1 | 2 | 肺胞期に着床(受精後6日後) |
| 2 | 5 | 中枢神経系、心臓形成開始 |
| 6 | 肺形成開始 | |
| 7 | 胚形成、胎盤形成開始 | |
| 3 | 9 | 胎児心拍最速(170-180bpm) |
| 10 | 躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能 | |
| 11 | 外陰の性差が決まる(が超音波では分からない) | |
| 4 | 12 | 排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。 |
| 15 | 胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。 | |
| 5 | 16 | 嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？ |
| 17 | 外陰の性差が超音波で観察可能 | |
| 18 | 胎動を感ずる(18-20週) | |
| 6 | 20 | 肺サーファクタント産生開始 |
| 7 | 26 | 肺の構造完成 |
| 8 | 28 | 肺サーファクタント増加 |
| 9 | 34 | 胚が成熟、腎の発生完了 |
国試
- 胎児の成長：103B036
「心拍数」
- 英
- heart rate, HR
- 関
- 胎児心拍数
- SIRSの診断基準は ＞90bpm
心電図からの見積もり
- 1mm = 0.04sとして
- 1. RR間に5mmのボックスがいくつあるか？
- HR = 300/(5mmのボックス数)
- 2. RR間は何mmか？
- HR = 1500/(RRの距離(mm))
幼小児の心拍数
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.18
| 年齢 | 覚醒時 | 平均 | 睡眠時 |
| ～3ヶ月 | 85～205 | 140 | 80～160 |
| 3ヶ月～2歳 | 100～190 | 130 | 75～160 |
| 2歳～10歳 | 60～140 | 80 | 60～90 |
| 10歳以上 | 60～100 | 75 | 50～90 |
「胎児心拍数」
- 英
- fetal heart rate, FHR
- 関
- 胎児心拍動
- 正常脈 normocardia 110-160 bpm
- 徐脈 bradycardia <110 bpm
- 頻脈 tachycardia >160 bpm