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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/05/19 14:23:40」(JST)
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| 聴覚過敏 |
| 分類及び外部参照情報 |
| ICD-10 |
H93.2 |
| ICD-9 |
388.42 |
| DiseasesDB |
29099 |
| MeSH |
D012001 |
聴覚過敏（ちょうかくかびん、英: hyperacusis）は、大抵の人が十分我慢できる音を、苦痛を伴う異常な音として経験することである。耳の病理と関係する生理学的な要素だけでなく、心理学的な要素も含まれている。
聴覚過敏症、音過敏（おとかびん）ともよばれる。普通の環境音に対する耐性が失われることもある。重度の聴覚過敏では、他の人々にとって何の問題もない音声が、患者にとってのみ不愉快で苦痛を伴う音として聴こえる。
重度の聴覚過敏の罹患率は、2～3%以下である。
仕組みとモデルとしては、生化学モデル、聴覚遠心性神経の機能障害、中枢の聴覚利得、ジャストレボフの神経生理学的モデル、心理学的な仕組みとモデルなどが挙げられている。
聴覚過敏と関連する医学的症状として、末梢では、ベル麻痺、ラムゼイ・ハント症候群、あぶみ骨切除、外リンパ液ろう、中枢では、偏頭痛、うつ、頭部外傷、心的外傷後ストレス障害、ライム病、ウィリアムズ症候群が挙げられている。
心理学的治療法として、認知行動療法(CBT)が論文で批評されてきた唯一のアプローチである。この中で患者が即座にリラックスし、体と心の感覚(たとえばストレス)を自己制御することを徐々に学ぶ方法として応用リラクセーションがある。
音響療法として、耳栓、イヤーマフなどの聴覚プロテクターを、常日頃から使用することは避けるべきとされる。代わりに、信頼できる治療者の下で、音響療法アプローチとして、ピンクノイズ（オクターブごとに3dB減衰する）を自助的に聴くことが提案され、欧米では患者団体がコンパクトディスク等の形で配布している。
聴覚過敏についての国際会議が例年開催され、会議を通じて、専門家と一般からの参加者が、患者自身の経験を含めて、聴覚過敏の知識を共有している。第2回の会議が、2015年7月9日～7月10日にロンドンで開催される予定である。[9]
関連項目
脚注
- ^ Rehabilitation & Therapy Skills Development Ltd.. “2nd International Conference on Hyperacusis”. 2015年6月18日閲覧。
参考文献
- 中川 辰雄 (翻訳) 、デービッド・M. バグリー (原文)、ゲルハルト アンダーソン (原文) 『聴覚過敏―仕組みと診断そして治療法』 海文堂出版、2012年6月20日。ISBN 978-4303610708。
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Japanese Journal
- 聴覚過敏性と脳機能 (特集 自閉スペクトラム症と感覚の問題 : その実態と対処法)
- 末梢性顔面神経麻痺の造影MRI所見と予後予測に関する検討
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Related Links
- ＞耳鳴り症状・音の種類 ＞頭内爆発音症候群 ＞頭鳴り・脳鳴り ＞耳詰まり・こもる ＞聴覚過敏 音がキツイから避けようと頑張っていたけれど、 まさか、その行動が余計に聴覚過敏を酷くしていたなんて・・・ 皆さんが口をそろえて ...
- 様々な理由で聴覚過敏に悩まされる方がいます。うつ病やストレスによるメンタルバランスの崩れによるもの。自閉症やもともとの体質、様々な病気など。防護策をまとめてみま...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- phonophobia
- 関
- 音声恐怖、聴覚過敏、音恐怖症、ラウドネス・リクルートメント
[★]
- 英
- loudness recruitment
- 関
- 音恐怖、聴覚過敏
[★]
- 英
- hyperacusis
- 関
- 聴覚過敏
[★]
- 英
- audition, hearing
- 同
- 聴感覚
- dB = 20 log10 (被験音圧)/(基準音圧)
聴覚の受容器
- 集音・共振による音圧増強: 20dB
- 鼓膜面積：アブミ骨底面積比と耳小骨連鎖のてこ比による音圧増強: 27dB
-
- 基底膜の幅・柔らかさ・外有毛細胞による伸縮作用が異なる。
- 前庭階の入り口に近い基底膜が高周波数に応じて振動する (SP.240)
基底膜振動の伝播と進行波
SP.
基底膜振動の伝播は進行波と呼ばれる。
-周波数同調特性
SP. 240,251,252
-同調曲線
SP. 240,250,251
-特徴周波数
SP. 240,250
- 同調曲線上で、応答の閾値が最小値をとる周波数はその系が最も応答しやすい周波数(=特徴周波数)となる。
-周波数帯域
周波数帯SP. 239
-周波数局在性
SP. 202,206,241,250,258,260
- 振動周波数が高くなるに従い、振動の頂点は蝸牛管基部に生じる
- 蝸牛器官、らせん神経節、蝸牛神経核、上オリーブ核、台形体核、外側毛帯核、下丘、内側膝状体、聴皮質はすべて周波数局在性を有する(SP.250)
コルチ器 (2007年後期生理学授業プリント)
- 蝸牛基底部から頂部に至るらせん状の構造を全体として形成する
- 蝸牛の回転の内側に配列する
- 1列
- 3500個/蝸牛
- 感覚毛(不動毛。×動毛)
- 受容器細胞として主役
- 求心線維の90-95%が分布
- 内柱細胞 inner pillar cell
- コルチのトンネル tunnel of Corti
- 外柱細胞 outer pillar cell
- 外有毛細胞 outer hair cell
SP. 240-243,245-252,259
- 蝸牛の回転の外側に配列する
- 3-4列
- 20000個/蝸牛
- 感覚毛(不動毛。×動毛)
- 遠心性細胞が分布
- 膜電位に応じて長さを変化させ、基底膜同調特性に非線形的な増強を与えると考えられている。
- ヘンゼン細胞 Hensen cell
- 網状板(=網様膜)
- 蓋膜
- 蝸牛神経線維
- 遠心性線維(蝸牛神経節経由)
- 求心性線維(上オリーブ核(延髄)由来)
受容器電位 receptor potential
SP. 50,185,219,220,243
- 受容器電位の発生から聴神経におけるインパルス発生まで
- 1. 有毛細胞の感覚毛屈曲
- 2. 有毛細胞における受容器電位の発生
- 3. 有毛細胞から求心性線維への神経伝達物質（グルタミン酸）放出
- 4. 求心性線維終末におけるEPSP発生
- 5. 求心性線維終末における活動電位の発生
蝸牛マイクロフォン電位 cochlear microphonics potential, CM
SP. 247
- 聴覚刺激を与えることで、内耳および内耳周辺では刺激をを忠実に反映した電気信号が記録される。この電位をマイクロホン電位と呼ぶ(SP.247)
- 蝸牛マイクロフォン電位は感覚毛の振動で生じた受容器電位の総和(PT.163)
内リンパ腔電位 endolymph potential (=蝸牛内直流電位)
SP. 246,247
難聴
- 伝音性難聴とは、伝音機能の不良（音の伝達不良）によって起こる難聴であり、鼓膜破損や耳小骨硬化、慢性中耳炎などで起こり、骨伝導には問題がない。低音域で障害があらわれ、補聴器で補正できる。
- 感音性難聴とは、音の受容に問題があって起こる難聴であり、コルチ器官や聴神経あるいは聴神経核などの障害、利尿剤・老化による有毛細胞の変性などで起こる。高音域で障害があらわれ、補聴器で補正できない。
聴覚の伝導路
SP. 254-
- 1. 蝸牛・コルチ器官・有毛細胞
- 2. 蝸牛神経線維
- 3. らせん神経節(=蝸牛神経節) [一次ニューロン]
- 4. 蝸牛神経核 cochlear nucleus
- 5. 上オリーブ核群
- 6. 台形核
- 7. 外側毛帯
- 8. 外側毛体格
- 9. 下丘
- 10. 内側膝状体
- 11. 視床枕・網様核
- 12. 大脳皮質第一次聴覚野
- 13. 大脳皮質聴覚連合野
- 14. 大脳皮質感覚性言語中枢
(Q.book p.107)
伝導路における交叉
- 交叉は台形体・下丘で行われるが、反対皮質の優位性は低い
- 聴覚は両側性に中枢に伝わる
- 4-6個のニューロンを比較的多数のシナプスを中継して中枢に至る
[★]
- 英
- supersensitivity、irritation、supersensitive、irritable
- 関
- 過感受性、過感受的、刺激作用、被刺激性、易刺激的