UpToDate Contents
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- 1. 慢性髄膜炎患者へのアプローチapproach to the patient with chronic meningitis [show details]
…to define the syndrome of chronic meningitis have excluded patients with meningitis occurring concurrently with mass lesions of the central nervous system, meningitis associated with previously diagnosed …
- 2. 成人における細菌性髄膜炎の疫学epidemiology of bacterial meningitis in adults [show details]
…recurrent meningitis are discussed separately. S. pneumoniae and N. meningitidis are the two major organisms causing community-acquired meningitis . The high frequency of pneumococcal meningitis in adults …
- 3. 小児のウイルス性髄膜炎:臨床的特徴および診断viral meningitis in children clinical features and diagnosis [show details]
… diagnosis of viral meningitis in children will be reviewed here. The epidemiology, pathogenesis, management, prognosis, and prevention are discussed separately. Meningitis – Meningitis is inflammation …
- 4. 小児のウイルス性髄膜炎:管理、予後、および予防viral meningitis in children management prognosis and prevention [show details]
… noninfectious causes of aseptic meningitis should be considered, including autoimmune encephalitis, neoplasms, and drug-induced meningitis. Most children with viral meningitis recover completely . Some may …
- 5. 成人における細菌性髄膜炎の神経学的合併症予防のためのデキサメタゾンdexamethasone to prevent neurologic complications of bacterial meningitis in adults [show details]
…dexamethasone therapy in patients with S. pneumoniae meningitis. Patients who did not have pneumococcal meningitis (most often meningococcal meningitis) had much lower rates of both mortality (4 percent) …
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- 硬膜外および硬膜下膿瘍-病因、病理生理学、症状、徴候、診断および予後についてはMSDマニュアル-プロフェッショナル版へ。 5歳未満の小児では,通常は細菌性髄膜炎 急性細菌性髄膜炎 急性細菌性髄膜炎は,急速に進行する髄膜およびくも膜下腔の細菌感染症である。
- 髄膜炎とは、脳を保護する軟膜、クモ膜、硬膜の3層(図1)のうち、 軟膜、クモ膜に炎症が起きた状態 をいいます(図2)。初期治療が重要であり、髄膜刺激症状などの特徴的な症状を早期に発見し、緊急対応を行う必要があります。
- 脊髄硬膜外膿瘍の明らかな所見はなかった.細菌性髄膜 炎を疑い腰椎穿刺が行われ,膿が吸引された1 症例(症 例1)と造影CTで脊髄硬膜外膿瘍が強く疑われた1 症例 (症例15)を含むすべての症例でMRI が施行され,脊髄 硬膜外
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 菌血症→脳脈絡叢→髄腔
- 菌体成分(LPSなど)→BBB, 上衣細胞、脳細胞の障害。神経膠細胞による炎症サイトカインの分泌
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
first aid step1 2006 p.161
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
IMD.1042
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため?
乳児~幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児~大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児~大人
乳児~老人
老人
髄膜炎の鑑別
|
細菌性髄膜炎
|
ウイルス性髄膜炎
|
結核性髄膜炎
|
真菌性髄膜炎
|
癌性髄膜炎
|
外観
|
混濁
|
clear
|
水様~ キサントクロミー 日光微塵
|
clear~ 日光微塵
|
clear~ キサントクロミー
|
圧 70-180 (mmH2O)
|
↑↑ 200~800以上
|
↑ 200~300
|
↑ 200~800
|
↑ 200~800
|
↑ 200~300
|
細胞 0-5 (/mm3)
|
500~数百万
|
10~1,000
|
25~1,000
|
25~1,000
|
25~500
|
好中球
|
リンパ球
|
リンパ球
|
リンパ球
|
好中球
|
タンパク 15-45 mg/dl
|
↑↑ 50~1,500
|
↑ 正常~100
|
↑ 50~500
|
↑ 100~500
|
↑ 50~500
|
糖 50-80 mg/dl
|
↓↓ 0~40
|
→ 正常
|
↓↓ ~40
|
↓↓ ~40
|
↓ ~40
|
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する:痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
[★]
- 英
- dura mater
- ラ
- dura pachymeninx
- 関
- 脳硬膜、脊髄硬膜、髄膜
神経
[★]
- 英
- meninx, meninges (M)
- 同
- 脳脊髄膜
[★]
- 関
- 炎光、炎症
[★]
- 英
- epidural、extradural、extradurally