Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/02/01 21:07:05」(JST)
[Wiki ja表示]
看護記録(かんごきろく)とは、看護師が行う看護活動を記録したもの。内容は看護過程に順ずる場合が多い。
看護記録は対象者にとって質の保たれた看護を提供し、実施した看護を評価する材料とするために行う。また、診療報酬の算定に使われる。
また、医療法によって2年間の保存が義務付けられている。
記録方法
基礎データ、問題リスト、看護診断・計画、経過記録、看護サマリー(要約)、監査の6段階に分けて記載する方法。
S(Subjective Deta)として主観的情報を、O(Objective Deta)として客観的情報を書き、さらにA(Assessment)としてアセスメント、P(Plan)として今後の計画を立てる方法。
把握した情報、行った看護、その結果を経時的に記載する方法。
関連項目
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
Japanese Journal
- 化学療法を受ける患者の有害事象評価におけるCTCAEを使用した看護記録の標準化への取り組み (第16回日本医療情報学会看護学術大会論文集) -- (ポスター質疑応答)
- 井上 智恵,荒木 もも子,秦 早苗
- 日本医療情報学会看護学術大会論文集 : JAMI-NS 16, 165-167, 2015-07-03
- NAID 40020544831
- 外来における看護記録への取り組み (第16回日本医療情報学会看護学術大会論文集) -- (ポスター質疑応答)
- 服部 里美,坪井 方雪,西谷 珠美 [他]
- 日本医療情報学会看護学術大会論文集 : JAMI-NS 16, 155-158, 2015-07-03
- NAID 40020544820
Related Links
- 看護記録は、個人情報(基礎情報)、看護計画、経過記録、看護サマリーで構成され、 看護師は、必要な情報を効率よく、利用しやすい形で記録することを目指します。 看護記録に法的な規定はありません。 看護記録に関しては ...
- 看護記録に関する指針の整備 1997年 医療法にインフォームド・コンセントが努力規定として明記される。1998年 「カルテ等の診療情報の活用に関する検討会」報告書(厚生省)におい て、看護記録を含む診療記録の開示と法制化が提言 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [112E021]←[国試_112]→[112E023]
[★]
- 英
- nursing、nursing care、caring、care、attendance、care
- 関
- 看護学、出席、心配、世話、注意、治療、付き添い、介護、同情、ケア、ケアリング、感情移入
[★]
- 英
- recording、log、record、archive、record、archive
- 関
- 記載、公文書、対数、アーカイブ、ログ、保存記録、記録保存館