UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 子宮外妊娠：臨床症状および診断 ectopic pregnancy clinical manifestations and diagnosis
- 2. 子宮外妊娠：治療選択およびメトトレキサート治療 ectopic pregnancy choosing a treatment and methotrexate therapy
- 3. 子宮外妊娠：発生率、危険因子、および病理 ectopic pregnancy incidence risk factors and pathology
- 4. 子宮外妊娠：外科治療 ectopic pregnancy surgical treatment
- 5. 子宮外妊娠：待機療法 ectopic pregnancy expectant management
Japanese Journal
- 妻は無責任救急医に殺された! : 夫が怒りの刑事告訴 子宮外妊娠で出血多量死
- 伊藤 隼也
- 週刊文春 55(48), 42-45, 2013-12-12
- NAID 40019893319
- 腰痛,腹痛,下腹痛 (特集 泌尿器科救急の実際)
- 有吉 孝一
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 36(13), 1745-1749, 2012-12
- NAID 40019528019
- 女性の下腹部痛→子宮外妊娠 (特集 「防ぎうる死」を救う救急初期対応)
- 里見 裕之,笠松 由佳
- レジデント 5(9), 71-77, 2012-09
- NAID 40019811244
Related Links
- また、子宮腔内と子宮外の同時妊娠が起こるケースも珍しいながらも見られ、その頻度は妊娠約30,000件に1件と報告されています。ただし、不妊症治療として排卵誘発を行った場合の子宮内外同時妊娠の頻度は約1000分の1であると ...
- ... に言ってしまうと｢子宮｣という赤ちゃんを育てるところの中以外で妊娠するのは全部子宮『外』妊娠｡妊娠初期の異常妊娠の代表的なもののひとつです｡ 頻度は大体全妊娠数の約1～2％くらい､全分娩数の約2～3％とされています｡ ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 拡張検索 | 「子宮外妊娠」「子宮外膜」「子宮外環境」「子宮外絨毛癌」 |
| 関連記事 | 「子宮」「外」 |
「子宮外妊娠」
- 英
- ectopic pregnancy
- 同
- 異所性妊娠
- 関
- 妊娠
定義
- 受精卵が正常の着床部位である子宮内膜以外の場所に着床すること
分類
- 1. 卵管妊娠(98%)
- 1) 卵管膨大部妊娠(78%)
- 2) 卵管峡部妊娠(29%)
- 3) 卵管間質部妊娠(2%)
卵管妊娠
- 狭い卵管腔内での妊卵の増殖、増大は困難であり、また卵管内膜は子宮内腔に比して薄いため絨毛組織は容易に筋層内に侵入してこれを破壊するので、卵管妊娠が後半期まで持続することはまれであり、ほとんどすべて妊娠12週頃までに中絶する。
経過
卵管流産
卵管破裂
原因
- 器質的因子：卵管炎、卵管周囲の癒着、卵管の発育異常や奇形、子宮外妊娠の既往、卵管手術の既往、流産手術の既往など
- 機能的因子：妊卵の外遊走、月経血の逆流、妊卵の輸送障害、たばこなど
- その他：体外受精(IVF-ET,GIFT)による妊娠、IUDの装着、不妊症の既往
症状
- 少量の性器出血に引き続き突然下腹部痛が出現し、失血やその疼痛によりショック症状を呈する。後腟円蓋はダグラス窩の出血により膨隆
- 下腹部痛(95%)
- 無月経(90%)
- 性器出血(80%)
検査
補助検査
- hCG検査
- 1000 U/L以上で滞納が見られないときは子宮外妊娠を疑う(http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5911-672.pdf)
- 妊娠5週以降でhCG2000U/L以上の時は破裂の可能性があるために入院管理および手術の準備が必要である
- ダグラス窩穿刺：暗赤色、流動性流動性。顕微鏡で変性赤血球を認める。
- 子宮内膜組織診：子宮外妊娠の時、脱落膜(+)、Arias-Stella反応(+)、絨毛(-)
- 経膣超音波：子宮内に胎嚢が存在しないこと、腹腔内出血の有無、付属器の腫瘤・胎嚢・胎児心拍の確認
- 腹腔鏡検査：確定診断
治療 (NGY.406)
- 1. 全身状態の改善：
- 2. 妊孕性の温存を考慮する
- 1. 根治的手術：卵管切除術
- 2. 保存的手術：卵管切開術
- 3. 内科的療法：メトトレキサートの全身・局所投与
- 4. 腹腔鏡下手術：1-3を組み合わせて行う。
資料
「子宮外膜」
- 英
- perimetrium
- 関
- 子宮
- 英
- perimetrium
- 同
- 子宮漿膜 serosaof uteri(ラtunicaserosauteri)
「子宮外環境」
「子宮外絨毛癌」
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍