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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/29 19:53:32」(JST)

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赤色で示す所が、左大脳半球の前帯状皮質。右大脳半球は透明にしてある。

前帯状皮質（ぜんたいじょうひしつ、英: Anterior cingulate cortex） (ACC) は帯状皮質の前部で、脳の左右の大脳半球間の神経信号を伝達する線維である脳梁を取り巻く"襟"のような形をした領域である。

この領域には背側部 (ブロードマンの脳地図における24野) と腹側部 (ブロードマンの脳地図における32野) が含まれている。前帯状皮質は血圧や心拍数の調節のような多くの自律的機能の他に、報酬予測、意思決定、共感や情動といった認知機能に関わっているとされている。

機能[編集]

前帯状皮質はそれぞれの持つ機能に基づき、解剖学的に実行 (前側)、評価 (後側)、認知 (背側)、情動 (腹側) の4つの領域に分けられる^[1]。前帯状皮質は前頭前皮質と頭頂葉の他、運動系や前頭眼野とも接続して^[2]、刺激のトップダウンとボトムアップの処理や他の脳領域への適切な制御の割り当ての中心的役割を担っている。前帯状皮質は学習の初期や問題解決のような、実行に特別な努力を必要とする課題に特に関係していると考えられている^[3] 。エラー検出 (error detection)、課題の予測、動機付け、情動反応の調節といった機能を前帯状皮質によるものとする多くの研究がある^[1]^[4]^[2]。

また、ストループ課題実験 (順次的な意思決定の過程への固執性 (adherence) を計測する実験) における一般健常者の前帯状皮質の応答は高くなっている^[5]。

一方、課題への集中力の減少に関する多くの研究に資金が集まっている。このような減少はしばしば、注意欠陥・多動性障害 (ADHD) として診断される。サルを用いた最近の研究によって、(ドーパミン放出の減少に一般的に関連付けられる) 前帯状皮質の活動の増加は、視覚手がかりを報酬予測に用いることを学習する能力の減少を引き起こすことが明らかになっている^[6]。

前帯状皮質と紡錘形神経細胞 (spindle neuron) と呼ばれる細胞が存在する。この細胞は前帯状皮質以外に島皮質前部にも存在し、ヒトの他には類人猿、ザトウクジラ、シャチ、マッコウクジラなどに存在する。

実験課題[編集]

前帯状皮質の活動の増加が観察される典型的な実験課題として、被験者がエラーを犯すような可能性を作る競合性を生じさせるものがある。そのような実験課題の例として、エリクセンのフランカー課題 (Eriksen flanker task) 、と呼ばれるものがある。単純なものでは例えば、競合的 (>><>>) または非競合的 (<<<<<) なディストラクターに挟まれた中央の矢印の向きを答えさせる課題 (この場合競合的なディストラクターに挟まれたものの方が誤答率や反応時間が増加する) がある^[7]。

他の非常に有名な競合性を引き起こす課題として、ストループ課題がある(Pardo et al., 1990)。古典的なストループ課題は単語と色が一致 (赤色で書かれたあか) した場合や、不一致 (青色で書かれたあか) した場合において、その単語の色を答える課題である。この時ヒトの単語を読む能力が、単語の色を正しく答えようとする際に干渉を引き起こすため、競合が起きる。この課題の派生として、中立的な刺激 (4回呈示される"犬") や干渉を及ぼすような刺激 (4回呈示される"三") の呈示回数をボタン押しで答えるカウンティング・ストループ課題がある。

ストループ課題の別のバージョンとして、エモーショナル・カウンティング・ストループ課題がある。この課題は干渉を及ぼす刺激として"殺人"のような強い情動を引き起こすような刺激を用いること以外はカウンティング・ストループ課題と同じである。異なる種類の競合を引き起こすことにより、前帯状皮質の多くの機能を区別することが出来る。

しかし、このような課題で刺激の競合性を変化する際に、課題の難度もまた変化してしまうことには注意が必要である。つまり競合性の違いによる前帯状皮質の活動の変化は、認知的競合ではなく、このような難度の差によって説明出来てしまう恐れがある^[8]。もしそうであるならば、前帯状皮質は競合的な処理を行う脳領域ではなく、他の脳領域で行われる競合的な処理と相関した活動を示す領域ということになってしまう。

機能障害[編集]

前帯状皮質 (ブロードマンの脳地図における 25 野) の電気刺激がうつ病の治療に役立つという神経外科学的研究がある。

前帯状皮質の損傷の効果の研究から、健常者の脳機能の一部に関する知見が得られる。前帯状皮質の損と関連付けられる症状として、エラー検出の困難さや、競合的なストループ課題の遂行の困難さ、情緒不安定、不注意、無動無言症がある^[1]^[2]。また、統合失調症の患者において前帯状皮質の損傷が見つかっている。その研究では空間的位置の競合を引き起こすストループ課題に似た課題において、異常なエラー関連性電位 (ERN) が見られた^[9]^[2]。ADHDの患者では、ストループ課題を行っている際の前帯状皮質の背側部の活動だ低下していることが分かっている^[10]。以上のようなイメージング、及び電気生理学的研究から、前帯状皮質が多くの機能を担っていることが示されている。

強迫性障害の患者では、前帯状皮質におけるグルタミン酸活動レベルの不自然な低下^[11]と他の領域での過剰なグルタミン酸活動レベルの上昇が見られる。このことから、この領域が強迫性障害と関連していることも分かっている。

前帯状皮質と意識[編集]

前帯状皮質は意識的体験に必要な多くの機能に関連付けられている。より情動に敏感な女性の被験者ほど、短い‘情動的’なビデオを見ている際に前帯状皮質の活動レベルの上昇が見られる^[12]。情動的な気づきの向上には、情動的な指令や標的のより優れた認知が必要とされ、このような認知は前帯状皮質の活動が反映されている。

鉛中毒との関係[編集]

2008 年の研究で、シンシナティ鉛スタディ (Cincinnati Lead Study) に参加した成人の脳の MRI 画像の研究により、子供の時に重度の鉛中毒にかかった人は大人になった時に脳の大きさが小さくなっていることが示されている。この効果は前帯状皮質で大きく^[13]、鉛中毒患者の認知的、行動的障害に関係していると考えられている。

画像[編集]

ブロードマンの脳地図における24野
ブロードマンの脳地図における25野
ブロードマンの脳地図における32野
ブロードマンの脳地図における33野

参考文献[編集]

^ ^a ^b ^c Bush G, Luu P, Posner MI (Jun 2000). “Cognitive and emotional influences in anterior cingulate cortex”. Trends Cogn Sci. 4 (6): 215-222. doi:10.1016/S1364-6613(00)01483-2. PMID 10827444.
^ ^a ^b ^c ^d Posner MI, DiGirolamo GJ (1998). “Executive attention: Conflict, target detection, and cognitive control”. In Parasuraman R. The attentive brain. Cambridge, Mass: MIT Press. ISBN 0-262-16172-9.
^ Allman JM, Hakeem A, Erwin JM, Nimchinsky E, Hof P (May 2001). “The anterior cingulate cortex. The evolution of an interface between emotion and cognition”. Ann N Y Acad Sci. 935: 107-17. PMID 11411161.
^ Nieuwenhuis S, Ridderinkhof KR, Blom J, Band GP, Kok A (Sep 2001). “Error-related brain potentials are differentially related to awareness of response errors: evidence from an antisaccade task”. Psychophysiology 38 (5): 752-60. doi:10.1017/S0048577201001111. PMID 11577898.
^ Pardo JV, Pardo PJ, Janer KW, Raichle ME (Jan 1990). “The anterior cingulate cortex mediates processing selection in the Stroop attentional conflict paradigm”. Proc Natl Acad Sci USA. 87 (1): 256-9. doi:10.1073/pnas.87.1.256. PMC 53241. PMID 2296583.
^ Gene blocker turns monkeys into workaholics
^ Botvinick M, Nystrom LE, Fissell K, Carter CS, Cohen JD (Nov 1999). “Conflict monitoring versus selection-for-action in anterior cingulate cortex”. Nature 402 (6758): 179-81. doi:10.1038/46035. PMID 10647008.
^ Critchley HD (Dec 2005). “Neural mechanisms of autonomic, affective, and cognitive integration”. J Comp Neurol. 493 (1): 154-66. doi:10.1002/cne.20749. PMID 16254997.
^ Holroyd CB, Nieuwenhuis S, Mars RB, Coles MGH (2004). “Anterior cingulate cortex, selection for action, and error processing”. In Posner MI. Cognitive neuroscience of attention. New York: Guilford Press. pp. 219-1. ISBN 1-59385-048-4.
^ Bush G, Frazier JA, Rauch SL, et al (Jun 1999). “Anterior cingulate cortex dysfunction in attention-deficit/hyperactivity disorder revealed by fMRI and the Counting Stroop”. Biol. Psychiatry 45 (12): 1542-52. doi:10.1016/S0006-3223(99)00083-9. PMID 10376114.
^ Pittenger C, Bloch M, Wegner R, Teitelbaum C, Krystal JH, Coric V (2006). “Glutamatergic Dysfunction in Obsessive-Compulsive Disorder and the Potential Clinical Utility of Glutamate-Modulating Agents”. Primary Psychiatry 13 (10): 65-77.
^ Lane RD, Reiman EM, Axelrod B, Yun LS, Holmes A, Schwartz GE (Jul 1998). “Neural correlates of levels of emotional awareness. Evidence of an interaction between emotion and attention in the anterior cingulate cortex”. J Cogn Neurosci 10 (4): 525-35. doi:10.1162/089892998562924. PMID 9712681.
^ Cecil KM, Brubaker CJ, Adler CM, et al (May 2008). “Decreased brain volume in adults with childhood lead exposure”. PLoS Med. 5 (5): e112. doi:10.1371/journal.pmed.0050112. PMID 18507499.

Goldapple K, Segal Z, Garson C, et al (Jan 2004). “Modulation of cortical-limbic pathways in major depression: treatment-specific effects of cognitive behavior therapy”. Arch Gen Psychiatry 61 (1): 34-41. doi:10.1001/archpsyc.61.1.34. PMID 14706942.

UpToDate Contents

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1. 女性の骨盤臓器脱：後膣壁脱の外科的修復 pelvic organ prolapse in women surgical repair of anterior vaginal wall prolapse
2. 左脚前枝ブロック left anterior fascicular block
3. 強膜炎の臨床症症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of scleritis
4. 非動脈炎性前部虚血性視神経症：臨床的特徴および診断 nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy clinical features and diagnosis
5. 非動脈炎性前部虚血性視神経症：疫学、発症機序、および病因 nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy epidemiology pathogenesis and etiologies

Japanese Journal

自閉症脳の in vivo 1H-MRS による検討-前部帯状回および小脳半球について

森健治
脳と発達 42, 195, 2010
NAID 50007446361

Hyperlexia および ambient echolalia に対して反響誘発試験を行った脳梗塞の1 例

鈴木禎,巷野昌子,齋藤有紀
The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 47(1), 54-58, 2010
… Hyperlexiaおよびambient echolaliaの報告は稀であり，それらの経過を調べた報告はない．今回我々は69 歳女性で左前部帯状回および脳梁に病変のある脳梗塞症例に対して反響誘発試験を試み，hyperlexiaおよびambient echolaliaの経過を調べたので報告する．本症例は失語症および認知症はなかったが，視覚性探索反応，右手の道具の強迫的使用，脳梁離断症候群を認めた．最も特徴的な現象としてhyperlexiaおよびambient echolaliaを認めた …
NAID 130000158406

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★リンクテーブル★

リンク元	「統合失調症」
関連記事	「帯状回」「回」「帯状」

「統合失調症」

脳: 前帯状皮質
	ヒト左大脳半球の内側面。前帯状皮質はオレンジ色の部分。アカゲザルの右大脳半球内側面。前帯状皮質はアズキ色の部分。
名称
日本語	前帯状皮質
英語	Anterior cingulate cortex
略号	ACC, ACgG
関連構造
上位構造	帯状回
関連情報
Brede Database	階層関係、座標情報
NeuroNames	関連情報一覧
NIF	総合検索
	テンプレートを表示

　　[★]

英: schizophrenia
同: 精神分裂病、分裂病
関: 精神疾患、向精神薬、抗精神病薬

ICD-10

F20 Schizophrenia

F20.0 Paranoid schizophrenia
F20.1 Hebephrenic schizophrenia
F20.2 Catatonic schizophrenia
F20.3 Undifferentiated schizophrenia
F20.4 Post-schizophrenic depression
F20.5 Residual schizophrenia
F20.6 Simple schizophrenia
F20.8 Other schizophrenia
F20.9 Schizophrenia, unspecified

DSM-IV

概念

統合失調症 schizophrenia (=精神分裂病 shizo(分裂) + phrenia(心))　
感情、思考、行動の統合がとれていない。

歴史

クレペリン Kraepelin,E.(1899)：早発性痴呆として統合失調症を分離
ブロイラー Bleuler,E. (1911)：schizophreniaの名称を与えた。ブロイラーの基本症状
シュナイダー Schneider,K.(1939)：シュナイダーの一級症状

疫学

100人に1人が罹患している。120人に1人とも(発病危険率0.8%)
発症年齢：15-35歳に集中。10歳以下や40歳以降に発症することは少なく、55歳におこるのはまれ。
性差：男性の方が発症年齢が少ない。

遺伝性

参考1

発症には遺伝要因と環境要因の関与が考えられる。

一卵性双生児46%、二卵性双生児12%

リスクファクター

冬の出産、妊娠時の合併症

病前性格

統合失調気質

非社交的、物静か、控えめ、生真面目、変人
臆病、繊細、敏感、神経質、興奮しやすい、自然や書物に親しむ
従順、善良、温和、無頓着、鈍感

病型

破瓜型はか型 hebephrenic schizophrenia　最も多い。
緊張型 catatonic schizophrenia
妄想型 paranoid schizophrenia
単純型 simple schizophrenia　少ない。

病因

大脳辺縁系におけるドパミン作動性神経の過剰活動。セロトニンの関与も指摘されている。　　←　　モノアミン(ドパミン、ノルアドレナリン、セロトニン)が関与
ドーパミンD2受容体の異常興奮が原因

前頭葉、辺縁系、線条体、視床下部　→ ドーパミンD2受容体遮断薬が治療薬 (抗精神病薬)

慢性アンフェタミン中毒

糖質病に類似？