英: Ringer solution Ringer's solution, Ringer injection
ラ: solutio Ringeri, natrii chlonidi injectio composita
同: リンガー液、リンゲル溶液、Ringer液、Ringer溶液
商: アルスロマチック、ニソリM、ニソリ・S、ニソリ、ペロール、ラクトリンゲル、リナセート、ヴィーンF、ヴィーンD

組成

本剤は1容器（500mL）中に次の成分を含有する注射液である。
塩化ナトリウム　4.3g
塩化カリウム　0.15g
塩化カルシウム水和物　0.165g

電解質濃度

Na＋ 147mEq/L
K＋ 4mEq/L
Ca2＋ 4.5mEq/L
Cl－ 155.5mEq/L

性状

本剤は、無色澄明の注射液である。
pH 約6.4（製造直後の平均実測値）、5.0～7.5（規格値）

浸透圧比

約1（生理食塩液に対する比）

参考

リンゲル液「オーツカ」（500mL瓶）／ *リンゲル液「オーツカ」（500mL袋）

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3319539A1023_1_05/3319539A1023_1_05?view=body

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輸液（ゆえき）とは、水分や電解質などを点滴静注により投与する治療法である。血液成分の投与については輸血を参照のこと。

1 目的
2 適応
3 輸液製剤
- 3.1 輸液製剤について
- 3.2 主な輸液製剤の組成
4 輸液量
- 4.1 単位換算
- 4.2 基礎輸液と維持輸液
- 4.3 維持輸液の考え方
- 4.4 外科的分野
  - 4.4.1 周術期輸液
  - 4.4.2 手術中
- 4.5 小児科的分野
5 輸液速度
6 脱水に対する治療
7 電解質の補正
8 関連項目
9 参考文献
10 外部リンク

目的

失われた水分および電解質の補充: 直接静脈内へ投与するため、速やかな補充が可能である。
急激に喪失した血液の置換: 大量出血などで循環血漿量が減少すると有効な循環が保てなくなる（出血性ショック）ため、血漿の不足分を一時的に置換する目的で輸液が行われる。
経口摂取の代替: 口から水分や食事が摂れない場合に、水分・電解質・栄養素などの補充を目的に輸液が行われる。輸液ですべてをまかなう栄養法を完全静脈栄養法(TPN)と呼ぶ。詳しくは高カロリー輸液を参照のこと。
静脈路の確保: 静脈注射のルートを維持するために輸液が行われることがある。静脈路確保も参照のこと。

適応

下痢・嘔吐・絶食などによる脱水状態。
急激な出血などで循環血液量が不十分になっている場合。
何らかの理由で食事（経腸栄養,EN: enteral nutrition）ができない場合。これは経口にかぎらず、経鼻胃管、経胃瘻、経腸瘻から食事の投与ができない場合も同様である。脱水症とならないためには食事で摂取できるはずの水分、電解質を持続的に投与する必要がある。

輸液製剤

輸液製剤について

輸液製剤はNa濃度によって何号液という呼び方をする。これは0.9％生理食塩水1に対していくつの5％ブドウ糖液を混ぜたかによって分類される。便宜上、生理食塩水を0号液と呼べば、すっきりと整理できる。低張複合電解質液には、1〜4号液が該当する。なお、こういった輸液製剤は日本医学独自のものである。

0.9％生理食塩水: 細胞外液と浸透圧が等しい食塩水である。これで細胞外液を補充しようとするとクロールイオンが過剰に補給されることとなりアシドーシスとなることが知られている。基本的には細胞外液に分布し、細胞内液にはあまり分布しないと考えられている。細胞内に分布する場合は細胞内脱水などがあり、細胞外液から細胞内液への移動があるときである。
5％ブドウ糖液: ブドウ糖が速やかに吸収されるため細胞外に水を供給する作用をもつ。ブドウ糖自体は浸透圧の調整用であり、エネルギー源としては殆ど役に立たない量である。心不全患者に点滴で薬を投与する場合もよく用いる。あくまで体内に水分を補充するので細胞外液にも細胞内液にも均等に分布するため、細胞外液をとくに補充したいときには向かない。
リンゲル液: 細胞外液と似た電解質組成の製剤。0号液である。アルカリ化剤として乳酸塩や酢酸塩が配合されていることが多い。細胞外液の補充に用いられる。ラクテック®など。ショック時のバイタルサインの安定化には最も効果的な輸液製剤である。生理食塩水にカリウムやカルシウムを加えたのがリンゲル液であるが、リンゲル液でもクロールイオンが過剰となることが知られている。そこで酢酸や乳酸などを加えてクロールイオン量を抑えている。酢酸リンゲル液としてヴィーンF®、乳酸リンゲルとしてラクテック®がある。注射ではなく経口摂取でも脱水症状時の水分補給に効果があり、かつては長時間の手術後で疲労した医師が飲んだ例もあったという。いわゆるスポーツドリンクは、リンゲル液を元にして、飲みやすいように食味を調整したものであるが、この逸話が開発のヒントになったという。1882年にイギリスの薬理学者シドニー・リンガーにより開発された。
1号液: 開始液。カリウムを含まないため、高カリウム血症が否定できない場合にまず用いられる。ソリタT1号®などである。病態不明で腎機能がわからないとき利尿がつくまで1号液を用い、利尿がついてから目的にあわせて輸液製剤を変更するということはよく用いられる手法である。但し、小児の肥厚性幽門狭窄症では始めからKを投与した方がよいとされている。
2号液: 脱水の治療では使いやすいといわれている。
3号液: 維持液。通常の状態で必要とされる電解質をバランスよく含む製剤。食事がとれない場合の維持輸液に用いられる。ソリタT3号®など。3号液は基本的に尿など体が排出するような水分の組成にあわせて作られている。すなわち3号液では基礎輸液の理論をそのまま輸液量として用いることができるという特徴がある。そのわかりやすさのため、維持輸液としては現場で最もよく使われる。
4号液: 術後回復液。
高カロリー液: おおむね一日に必要な程度のカロリーを投与できる製剤。維持液に加えて高濃度のブドウ糖やアミノ酸を含む。浸透圧が高いため中心静脈ルートから投与される。フルカリック1号®など。

主な輸液製剤の組成

輸液のタイプ	製剤名	Na（mEq/l)	K（mEq/l)	ブドウ糖
開始液	ST1	90	0	2.6％
開始液	KN1A	77	0	2.5％
細胞外液補充液	ラクテック	130	4	0
細胞外液補充液	ヴィーンD	130	4	5％
維持液	ST3	35	20	4.3％
維持液	KN3B	50	20	2.7％

輸液量

輸液量のオーダーの決め方は以下のプロセスで行うことが一般的である。

ナトリウム量（電解質量）を決める
輸液製剤を決める
輸液量を決める

輸液とは身体が一番必要とする水と電解質を補うことである。細胞外液量を増やすには水分だけでなく電解質も一緒に考えなければならない。これは浸透圧などの影響を考えないといけないからである。体内に、水分を蓄えるためにはナトリウムの全体量の方が重要であって輸液量、即ち水の量というのは、もう一つ遅れてついてくる。こういったことは正論だがNaの必要量というのも食生活によってNa排出量などが異なることから、経験的に無難な量を選び調節していくしかない。日本人に限っていえば、その経験則はかなり広く知られている。

輸液量の目安としては正常の腎機能ならば尿濃縮力、尿希釈力の限界を考えればわかりやすい。結果を述べると1日当たり最低700ml、最大10000ml尿として排出することができるのでこの範囲ならば特に合併症がなければ問題は起こりにくいといわれている。

単位換算

様々な輸液理論を参照するために、まずは単位について纏めておく。

1g塩化ナトリウム=17mEq（１価なのでmmolとしてもよい）
3g塩化ナトリウム=50mEq
1g塩化カリウム=13mEq

単位換算から心不全では生理食塩水を用いるのが好ましくない理由がわかる。生理食塩水とは0.9%の食塩水である。154mEq/Lの電解質を含む。一方、心不全の患者は基本的に塩分制限3gである。体内への水分貯留をさけるために水ではなく塩を制限している。もし生食で輸液をすると1本（500ml）で4.5gと超えてしまう。

日本人の経口塩化ナトリウム摂取量は12g/dayであるといわれている。よって正常で12g/dayであり、軽度制限で6g/day、中等度制限3g/dayで重度制限0g/dayであるとされている。それを参考に無難な量として4.5g前後で考える。等量として75mEqである。この論理に数理モデルなどはなく経験則である。

基礎輸液と維持輸液

維持輸液といわれる3号液は基本的に尿など体が排出するような水分の組成にあわせて作られている。すなわち3号液では以下のような理論に基づき輸液量を計算するというが可能である。
日本人では浅野によるバランスシートが有名である。それによると、体重60kgの日本人の収入は飲料1200ml、食品800ml、代謝水200mlがあり合計2200である。支出は尿1200ml、不感蒸泄900ml、大便100mlで合計2200である。代謝水とはTCAサイクルなどで発生する水であり、不感蒸泄とは肺や皮膚から蒸発する水である。汗は感蒸泄である、呼気中の水蒸気などのことである。
輸液とは基本的に食事ができないときに行う。食事ができないとき代謝水は増えることになるが、簡単のため以下の式をつくる。

輸液量＋代謝水＝尿量＋不感蒸泄⇒輸液量＝尿量＋700ml
基礎輸液というのは予測尿量に700を加えたもの、あるいは予測尿量に不感蒸泄から200引いたものを上乗せしたもの。但し尿量過剰の時はそのまま尿量を用いない。
予測尿量は正常では尿量は大体1000から1500までである。腎不全のときは500くらいでよい。
維持輸液に関しては実際には輸液量は尿量の設定に仕方によって異なるので経験を頼りに頑張るしかない。無難な量はどれくらいか経験で決めていく。

維持輸液の考え方

維持輸液で必要なのは一日換算にして水分量は2000ml、NaはNaClとして4～6g(68～102mEq)、Kは20～40mEq、である。ST3はちょうどこの組成に一致するようにできている。体格などで、個々人適切な量は異なるが標準的な日本人ならばST3を2000ml点滴をすれば維持輸液は成り立つようになっている。もし自分で作成するのなら、生理食塩水500ml、5%ブドウ糖液1500mlに10％KClシリンジ1A（KCl一日量40mEq、2lにすれば20mEq/lである）を混注して作成すればよい。

外科的分野

周術期輸液

多くの患者に対応するため、水・電解質代謝異常を伴うような内科疾患（主に内分泌疾患）がないこと、呼吸不全、循環不全、腎不全といった病態が存在しないことを前提に記述する。このような疾患がある身体のホメオスタシスが狂い、独自の調節法が必要になるからである。

外科に関して言えば、維持輸液、喪失輸液、欠乏輸液の3つの要素に分けて考える。

維持輸液: 健康な成人が飲まず、食わずで一日を過ごすための輸液である。3号液で通常は前日の尿量+600mlで行うことが多い。
喪失輸液: 処置によって体液が喪失されることが予想される場合は喪失輸液を考慮する。最も多いのはドレーンによる体液喪失である。; 維持輸液に加えて喪失輸液または欠乏輸液を行う際は、2号液を用いるのが便利である。
欠乏輸液: もともと脱水がある場合はその分の体液を補充することが望ましい。しかし、欠乏量がどれくらいであったかということを把握するのは難しい。体重変化で行うこともあるが、基本的にはよくわからないので、安全係数をかけて、予測脱水量よりも少なめに輸液をするのが慣習である。安全係数は1/2を用いることが多い。

外科領域では

1日の輸液量＝維持量+喪失量+欠乏量×1/2（安全係数）

を用いることができる。しかし、輸液の処方の組み方は医師によってかなりのバリエーションがあり、どれが望ましいとはなかなか言えない。自分が管理しやすい処方を心がけるべきである。治すのは検査数値ではなくあくまでも患者である。

手術中

手術中の輸液に関しては様々な理論が存在する。末梢静脈は輸液以外にも薬剤の投与などに必要不可欠であるため輸液の都合だけで投与量を決定できないことも多々あるが目安として以下の経験則が使える。なお、ここでは輸液製剤は細胞外液補充液である。


開腹術	5～15ml/kg/hour
開胸術	3～8ml/kg/hour
脳外科手術	2～5ml/kg/hour
小手術	0～2ml/kg

これらの経験則と言えば経験則だがある程度の理論は存在する。以下の内容を踏まえ微調整していくことが大切である。

術前の欠乏量と術中維持量: 入院して手術を行う場合、前日の夜から絶飲食となる場合が多い。そのため、手術時は脱水状態となっている。そのため前日からの欠乏量と、術中の維持輸液を行う必要がある。その量は、輸液製剤を細胞外液補充液として4-2-1ルールとして纏められている。

4-2-1ルール


体重10kgまで	4ml/kg/hour
体重10～20kg	2ml/kg/hour
体重20kg以上	1ml/kg/hour

例えば体重60kgを想定した場合は、; 60=10+(20-10)+(60-20); であるので4-2-1ルールを適用し、; 10×4+(20-10)×2+(60-20)×1=100ml/hour; となり、絶飲食の時間が15時間とすると; 100×15=1500ml; の量を手術の早期で補給すればよいということとなる。
血管外液の代償: 麻酔薬は静脈を拡張させ、血管容量を増加させるため、血圧を安定化させるために輸液が必要と考えられている。麻酔導入時の血管内液代償は5～7ml/kg必要と考えられている。しかし麻酔が切れると血管容量はもとに戻るので、血圧が安定したら投与速度を修正する必要がある。
術中不感蒸泄: 1～2ml/kg/hourで細胞外液を補充する。
サードスペース: 手術侵襲にもよるが小手術で1～2ml/kg/hour、開胸、開腹手術の場合は4～6ml/kg/hour必要とされている。

さらに以下のものも考慮する。

術中喪失量: 腹水や出血によるものである。以下の内容を覚えておくと便利である。

循環血液量は大体70ml/kgで概算される。即ち50kgの成人なら3500mlである。
100mlの出血でHtは1％低下する。逆に100mlの輸血でHtは1％上昇する。
300mlの出血でHtは3％低下しHｂは1低下する。

手術中は出血量が測れるため問題はないが、出血した場合は血液生化学の所見から輸液量を調整することがある。なお、一般的にショックがおこった場合は0号液即ち生理食塩水を用いる。また、手術中電解質を大量に投与し、術後電解質の投与量を少なくしたいときのために4号液というものが存在する。4号液はこのような用途のため、術後回復液といわれることもある。

その他

小児科的分野

小児科においては成人と異なる輸液管理を行う。

初期輸液

小児の脱水は緊急事態であるので輸液治療を行う。高度の脱水は生命を脅かすこともある。1号液を用いるのが一般的である。体重別に目安があり、

参考体重(Kg)	輸液速度（ml/hr）
10以下	100
10～20	200
20～30	300
30～40	400

排尿が認められるまでこの速度で輸液を行う。3時間経過しても利尿が得られない場合は小児科専門医の下で入院が必要となる場合が多い。予め採血をしておくと3時間の経過で検査結果がわかり診断にいたる事もある。軽度脱水の場合は初期輸液のみで帰宅させることもある。

維持輸液

年齢別の維持輸液量の目安を示す。腎機能、心機能、内分泌異常、体液喪失が存在する場合はこのかぎりではないので注意が必要である。一般にナトリウムは65mEq/m2/day、カリウムは100mEq/m2/day必要と考えられるため、3号液を用いると以下の量が目安となる。

	参考体重(Kg)	輸液量（ml/Kg/day）	目安輸液量（ml/day）
新生児	3	65	200
乳児(1歳以下)	9	100	900
幼児	12	70～80	900
園児	15	70～80	1200
学童	30	50～60	1800
成人	50	40～50	2000

学童、乳児には相当な体重幅があるため、計算式によって導くのが一般的である。図で示すとわかりやすいが、幼小のころは体重あたりに多くの水分が必要とされることがわかる。

輸液速度

平成17年3月25日の厚生労働省の告示により、輸液ラインの規格はISOに統一される。

	輸液セットの種類
これまで	15滴/ml、19滴/ml、20滴/ml、60滴/ml
統一後は	20滴/ml、60滴/ml・・・のみ

2のべき乗の法則という法則がひろく知られている。(表：20滴/mlの輸液ラインを用いた場合)

名称	輸液速度	ml/min	滴数/min	ml/ｈ	適用
第0度	very slow	1	20	60	小児、高張液など
第1度	slow	2	40	120	維持輸液
第2度	moderate	4	80	250	維持輸液と補充輸液
第3度	rapid	8	160	500	補充
第4度	very rapid	16	320	1000	緊急輸液
第5度	extremely rapid	32	640	2000	緊急輸液

維持が目的ならば1時間で100mlが通常であるので、500mlパックならば5時間で行う。上図では1時間120mlとなり500mlパックを4時間位でやるべきとなるが、臨床経過上そこまで大きな差を感じることは少ない。特に重篤な疾患がない場合はある程度あっていれば大きな影響はないとされている。

脱水に対する治療

脱水の評価には様々な指標があるが、絶対的なものではなくそれらを組み合わせて評価するべきである。嘔吐、下痢があり食事や水の摂取が十分でなければ脱水があると考えてよい。腎機能や心機能に問題がなければ細胞外液500mlを2時間程度で輸液すると自覚症状（だるさなど）が改善する。その他の所見としては、口腔粘膜の乾燥、ツルゴールの低下、仰臥位での外頚静脈の不可視などがあげられる。血液学的な所見では血清アルブミンの相対的高値やBUN/Cr＞20,などが脱水を示唆する所見である。尿所見では尿浸透圧＞500mOsm/Lや尿比重＞1.020,部分排泄率としてはFENa＜1,FEUN＜35などが有名である。但し、部分排泄率は乏尿を伴っていない場合は指標とならないことに注意が必要である。

電解質の補正

輸液を用いて電解質の補正を行うことはよくある。リンクを参照すること。

ナトリウムの異常: 高ナトリウム血症; 低ナトリウム血症
カリウムの異常: 高カリウム血症; 低カリウム血症

参考文献

輸液を学ぶ人のために　第3版　ISBN 426034286x
外科必修マニュアル羊土社　ISBN 4897063434
水・電解質と酸塩基平衡　南江堂　ISBN 452422422x

外部リンク

CV manual
輸液製剤協議会|輸液について

UpToDate Contents

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1. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
2. 成人における重症循環血液量減少または循環血液量減少性ショックの治療 treatment of severe hypovolemia or hypovolemic shock in adults
3. Evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
4. 小児における血液量減少性ショック：初期評価およびマネージメント hypovolemic shock in children initial evaluation and management
5. 成人における重症敗血症および敗血症性ショックの評価およびマネージメント evaluation and management of severe sepsis and septic shock in adults

Japanese Journal

1%ブドウ糖加酢酸リンゲル液は手術中の脂肪・タンパク異化を抑制する

澤田敦史,吉川裕介,山内正憲 [他]
麻酔 61(4), 358-363, 2012-04
NAID 40019256093

ワンポイント質問ケトーシス牛に対するブドウ糖酢酸リンゲル液の作用と応用

小岩政照
家畜診療 59(3), 151-153, 2012-03
NAID 40019216823

P1-17-23 帝王切開術の術前輸液に重炭酸リンゲル液と酢酸リンゲル液を用いた場合における胎児アウトカムへの影響に関するランダム化試験(Group35 産科手術2 帝王切開分娩・無痛分娩・VBAC,一般演題,第63回日本産婦人科学会学術講演会)

吉丸真澄,木下孝一,橋本志歩,山田研二,宮田あかね,佐藤卓,仲村勝,佐藤健二,小川真里子,兼子智,吉田丈児,高松潔
日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 571, 2011-02-01
NAID 110008509140

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

血液代用剤

販売名

＊ヴィーンＤ注（200mLボトル）

組成

有効成分（200mL中）

ブドウ糖　10.0g
塩化ナトリウム　1.2g
塩化カリウム　0.06g
塩化カルシウム水和物　0.04g
酢酸ナトリウム水和物　0.76g

添加物

塩酸（pH調整剤）　適量

電解質組成（mEq/L）

Na^＋：130
K^＋：４
Ca^2＋：３
Cl⁻：109
CH₃COO⁻：28

効能または効果

循環血液量及び組織間液の減少時における細胞外液の補給・補正、代謝性アシドーシスの補正、エネルギーの補給
通常成人、１回500mL〜1,000mLを点滴静注する。
投与速度は通常成人ブドウ糖として１時間あたり0.5g/kg体重以下とする。なお、年齢、症状、体重により適宜増減する。

慎重投与

腎疾患に基づく腎不全のある患者〔酸塩基平衡の異常、電解質異常が起こることがある。〕
心不全のある患者〔体液量の過剰により心負荷を起こすことがある。〕
高張性脱水症の患者〔細胞内、組織間液が増加し浮腫を起こすことがある。〕
閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者〔体液量が過剰となることがある。〕
糖尿病の患者

薬効薬理

イヌ（雑種成犬）の実験的出血性ショックにおいて、本剤投与により循環動態（血圧及び心拍数、血流量）、動脈血ガス分析、酸塩基平衡（動脈血pH、B.E.）、血液性状、代謝系等の変動に対し、これらを改善又は回復した。本剤はショック犬の腎機能及び肝機能に対して影響を与えなかった。対照薬のブドウ糖加乳酸リンゲル液及びリンゲル液投与群では動脈血B.E.の回復が本剤投与群に比し、有意に低値であった¹⁵⁾。

★リンクテーブル★

国試過去問	「097I049」
リンク元	「塩化カルシウム水和物」「血液代用剤」「輸液」
拡張検索	「高張乳酸加リンゲル液」「乳酸リンゲル液」「ソルビトール加乳酸リンゲル液」「酢酸リンゲル液」
関連記事	「リン」

「097I049」

　　[★]

生後96時間の新生児。皮膚の黄染が増強した。在胎38週、体重3,300g、経膣分娩で出生した。妊娠中に特別な異常を指摘されたことはない。1回当たりの哺乳量は20～40gであり、活発に活動している。血液型A型、Rh(＋)。両親の血液型は母O型、Rh(＋)、父A型、Rh(＋)で、児の現在の血清総ビリルビン値は18mg/dlである。
最も適切な治療法はどれか。

a. 母乳中止
b. 肝庇護薬投与
c. リンゲル液輸液
d. 光線療法
e. 交換輸血

[正答]

※国試ナビ4※　［097I048］←［国試_097］→［097I050］

「塩化カルシウム水和物」

　　[★]

英: calcium chloride hydrate
商: AK-ソリタ透析剤・DL、AK-ソリタ透析剤・DP、AK-ソリタ透析剤・FL、AK-ソリタ透析剤・FP、Dドライ透析剤2.5S、Dドライ透析剤3.0S、HF-ソリタ血液ろ過用補充液・BWキット、HF-ソリタ血液ろ過用補充液・L、アートセレブ、アクメイン、アルスロマチック、エクストラニール、エルネオパ1号、オペガードMA、オペガードネオキット、カーボスター透析剤・L、カーボスター透析剤・M、カーボスター透析剤・P、キドライム　透析剤、キンダリー透析剤2D、キンダリー透析剤2E、キンダリー透析剤3D、キンダリー透析剤3E、キンダリー透析剤4D、キンダリー透析剤4E、キンダリー透析剤AF1P号、キンダリー透析剤AF1号、キンダリー透析剤AF2P号、キンダリー透析剤AF2号、キンダリー透析剤AF3P号、キンダリー透析剤AF3号、キンダリー透析剤AF4P号、キンダリー透析剤AF4号、サヴィオゾール、サブパック血液ろ過用補充液-Bi、サブラッド血液ろ過用補充液BSG、サリベート、ステイセーフバランス、ソリタックス、ソリューゲンF、ソリューゲンG、ソルアセトD、ソルアセトF、ソルラクト、ソルラクトD、ソルラクトS、ソルラクトTMR、ダイアニール-NPD-21.5、ダイアニール-NPD-41.5、ダイアニールPD-24.25、ダイアニールPD-44.25、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリフリード、ネオパレン1号、バイフィル、ハルトマンD液、ハルトマン液、ビーエスエスプラス、ビーフリード、ビカーボン、ビカネイト、フィジオ70、ヘスパンダー、ペリセート360N、ペリセート360NL、ペリセート460、ベリプラストP、ポタコールR、ボルヒール組織接着用、マイピリン、ミオテクター、ミッドペリック135、ミッドペリックL135、ラクテック、ラクテックD、ラクテックG、ラクトリンゲルM、ラクトリンゲルS、ラクトリンゲル液、ラコールNF配合、ラコール配合、リンゲル液、リンパック透析剤1号、リンパック透析剤3号、リンパック透析剤TA1、リンパック透析剤TA3、レプチラーゼ、塩化Ca補正液、塩化カルシウム、塩化カルシウム水和物、大塚塩カル、低分子デキストランL
関: 塩化カルシウム

「血液代用剤」

　　[★]

商品

「輸液」

　　[★]

英: infusion, transfusion
同: 輸注

表：SAN.204

種類

NSU. 731

水分補給

5%ブドウ糖

水分補給と電解質

細胞外液補充剤

生理食塩水
リンゲル液
乳酸化生理食塩水(Hartman液)
乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

輸液期間が長くなる場合に用いられる。
Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

10kg以下 100ml/hr
10-20kg 200ml/hr
20-30kg 300ml/hr
30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
小児用のクレンメ：60滴で1ml

輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。

「高張乳酸加リンゲル液」

　　[★]

英: hypertonic lactated saline, HLS
同: 高張乳酸リンゲル液
関: 乳酸リンゲル液

[show details]

高張乳酸加リンゲル液 : 4 件
高張乳酸リンゲル液 : 1 件

「乳酸リンゲル液」

　　[★]

英: lactated Ringer solution LR
同: ハルトマン液 Hartmann solution
商: ソリタ、ソルラクト、ラクテック注、ラクトリンゲル液
関: リンゲル液

「ソルビトール加乳酸リンゲル液」

　　[★]

英: D-sorbitol-lactated Ringer solution
商: ソリタS、ソルラクトS、ラクテックG、ラクトリンゲルS

「酢酸リンゲル液」

　　[★]

英: acetated Ringer solution
商: ヴィーン、ソルアセト、ソリューゲン

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

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リンゲル液

組成

電解質濃度

性状

浸透圧比

参考

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目次

目的

適応

輸液製剤

輸液製剤について

主な輸液製剤の組成

輸液量

単位換算

基礎輸液と維持輸液

維持輸液の考え方

外科的分野

周術期輸液

手術中

小児科的分野

輸液速度

脱水に対する治療

電解質の補正

関連項目

参考文献

外部リンク

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薬効分類名

販売名

組成

有効成分（200mL中）

添加物

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効能または効果

慎重投与

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★リンクテーブル★

「097I049」

「塩化カルシウム水和物」

「血液代用剤」

商品

「輸液」

種類

乳幼児

輸液量

投与量の計算

輸液速度

乳幼児

輸液速度とクレンメ

「高張乳酸加リンゲル液」

「乳酸リンゲル液」

「ソルビトール加乳酸リンゲル液」

「酢酸リンゲル液」

「リン」

分子量

基準値

代謝

尿細管での分泌・再吸収

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

基準範囲

血清

尿

測定値に影響を与える要因

臨床関連

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