UpToDate Contents
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- 1. 負荷心エコーの概要 overview of stress echocardiography
- 2. 冬眠心筋の評価におけるドブタミン負荷心エコー検査 dobutamine stress echocardiography in the evaluation of hibernating myocardium
- 3. 重症低圧較差大動脈弁狭窄症 low flow low gradient severe aortic stenosis
- 4. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
- 5. 冠動脈疾患患者またはその疑いがある患者の予後およびマネージメントを決定するためのストレス試験 stress testing to determine prognosis and management of patients with known or suspected coronary heart disease
Japanese Journal
- 虚血性心疾患類似の胸痛発作で発症し, ドブタミン負荷心エコーにて潜在性左室流出路狭窄を有する Sigmoid septum と診断された一例
- 田野 絢子,笠巻 祐二,太田 昌克,小船 達也,奥村 恭男,藤井 信如,相澤 芳裕,國本 聡,中井 俊子,廣 高史,渡辺 一郎,平山 篤志
- 日大醫學雜誌 69(4), 243-248, 2010-08-01
- NAID 10026606691
- 心エコー図の実際--読み方・診かた・考え方(11)心筋バイアビリティのみかた
- 麻植 浩樹,伊藤 浩
- 綜合臨床 59(11), 2325-2331, 2010-11
- NAID 40017380941
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- ドブタミン負荷心エコー法説明書 1. 検査の必要性・目的 心臓の筋肉に血液を送っている冠動脈に動脈硬化がおこると、血管が細くなること があります（このような状態を「狭窄」といいます）。狭心症は、冠動脈の狭窄のため、
- 負荷心エコー時の注意点 1. 運動負荷・ドブタミン負荷など血圧上昇する負荷は、大動脈瘤やコントロール不良の高血圧症例では禁忌である。 また、ジピリダモール・アデノシン(ATP）負荷は、気管支喘息症例では禁忌である。
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| 関連記事 | 「ドブタミン」「負荷」「心」「負荷心エコー」「ブタ」 |
「dobutamine stress echocardiography」
「ドブタミン負荷心エコー法」
「ドブタミン」
- 英
- dobutamine DOB
- 化
- 塩酸ドブタミン ドブタミン塩酸塩 dobutamine hydrochloride
- 商
- ドブトレックス Dobutrex、ドブックス、ドブポン、ドプミン、レタメックス
- 関
- アドレナリン受容体、強心剤
概念
- 比較的選択的なβ1受容体アゴニスト
- 心拍出量↑、利尿作用なし
- (-)isomer→α1受容体アゴニスト→昇圧
- (+)isomer→α1拮抗薬
- β受容体刺激作用は(+)の方が(-)より10倍高い
- ラセミ体として使用することで、昇圧が軽度
作用機序
- 強いβ1刺激作用→陽性変力作用、陽性変時作用。弱いβ2受容体刺激作用→末梢血管拡張。総じて、一回拍出量増加。心充満圧低:ICU.258
下。動脈圧は変化しない。心仕事量と心筋酸素消費量の増加を伴う。
薬理作用
- 心拍出量増加。末梢血管抵抗低下。
動態
適応
- 左室拡張終期圧上昇時
- 虚血性心疾患
- ICU.258
- 収縮期機能不全による非代償性心不全 ＋ 血圧正常
- 好ましくない：不全心筋(新仕事量やエネルギー必要量が既に高い)。非代償性心不全の急性期(→血管拡張薬の方がよい)
注意
禁忌
- ICU.258
- 肥大型心筋症
- 悪性の心室性頻脈性不整脈
副作用
- ICU.258
- 頻脈
- 心室性不整脈：良性のことが多い？
カテコールアミンの体循環に対する作用の比較
| α1,α2 | β1 | β2 | ||
| 末梢血管収縮 | 心筋収縮増強 | 骨格筋・内臓 末梢血管拡張 |
腎血管拡張 | |
| ドブタミン | + | +++ | ++ | - |
| ドパミン | +++ | +++ | ++ | ++(低濃度) |
| ノルエピネフリン | +++ | +++ | - | - |
「負荷」
循環器
PT.291
前負荷 preload
- 筋肉の場合
- 収縮開始時の筋の伸展度
- 心臓の場合
- 心室の拡張終期に心室にある血液量、すなわち拡張終期容量(EDV)
- 前負荷↑
- 原発性アルドステロン症
後負荷 afterload
- 筋肉の場合
- 張力を発揮する対象としての負荷
- 心臓の場合
- 心室から血液が駆出される大動脈の圧
- 後負荷↑
- 本態性高血圧
「心」
漢方医学
機能
- 1. 意識水準を保つ
- 2. 覚醒・睡眠のリズムを調節する
- 3. 血を循環させる
失調症状
- → 心虚
- 焦燥感、不安感、集中力の低下、不眠、嗜眠、情緒不安定、顔面紅潮、舌尖の真紅、動悸、脈の結代、胸内苦悶感、息切れ