tonic-clonic seizure

強直間代発作

WordNet

1. a violent disturbance; "the convulsions of the stock market" (同)turmoil, upheaval
2. violent uncontrollable contractions of muscles
3. a physical disturbance such as an earthquake or upheaval
4. relating to or being the keynote of a major or minor scale; "tonic harmony"
5. a medicine that strengthens and invigorates (同)restorative
6. (music) the first note of a diatonic scale (同)keynote
7. lime- or lemon-flavored carbonated water containing quinine (同)tonic_water, quinine water
8. used of syllables; "a tonic syllables carries the main stress in a word" (同)accented
9. employing variations in pitch to distinguish meanings of otherwise similar words; "Chinese is a tonal language" (同)tonal
10. of or relating to or producing normal tone or tonus in muscles or tissue; "a tonic reflex"; "tonic muscle contraction"
11. a sudden occurrence (or recurrence) of a disease; "he suffered an epileptic seizure" (同)ictus, raptus
12. the taking possession of something by legal process
13. of or relating to abnormal neuromuscular activity characterized by rapidly alternating muscle contraction and relaxation; "clonic spasm"

PrepTutorEJDIC

1. 《複数形で》けいれん,ひきつけ / 《複数形で》とめどもない大笑い / 震動,激動;動乱
2. 強壮剤;養毛剤,ヘアトニック / (精神的に)元気付けるもの / =tonic water / 主音(音階の中心となる第1音) / 強壮にする,元気付ける / 音調の / (音楽で)主音の
3. 〈U〉〈C〉つかむ(つかまれる)こと / 〈U〉〈C〉強奪;差し押さえ;逮捕 / 〈C〉(病気・恐怖などが)襲うこと,発作
4. (重量単位の)『トン』 / (容積単位の)トン(物によって異なり,木材では40立方フィート,小麦では20立方フィート) / 《話》大量(の…),多数(の…)《+of+名》

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/11 23:17:38」(JST)

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See also: Generalised epilepsy

Tonic–clonic seizure
Classification and external resources
Specialty	Neurology
ICD-10	G40.3
ICD-9-CM	345.3
MedlinePlus	000695
eMedicine	neuro/376
MeSH	D004830

Tonic–clonic seizures (formerly known as grand mal seizures) are a type of generalized seizure that affects the entire brain. Tonic–clonic seizures are the seizure type most commonly associated with epilepsy and seizures in general, though it is a misconception that they are the only type.

Tonic–clonic seizures can be induced deliberately in electroconvulsive therapy.

Pathophysiology

The vast majority of generalized seizures are idiopathic. However, some generalized seizures start as a smaller seizure such as a simple partial seizure or a complex partial seizure and then spread to both hemispheres of the brain. This is called a secondary generalization. Factors could include chemical and neurotransmitter imbalances and a genetically determined seizure threshold, both of which have been implicated. The seizure threshold can be altered by fatigue, malnutrition, lack of sleep or rest, hypertension, stress, diabetes, the presence of neon or xenon strobe-flashes, fluorescent lighting, rapid motion or flight, blood sugar imbalances, anxiety, antihistamines and other factors.

In the case of symptomatic epilepsy, it is often determined by MRI or other neuroimaging techniques that there is some degree of damage to a large number of neurons. The lesions (i.e., scar tissue) caused by the loss of these neurons can result in groups of neurons episodically firing abnormally, creating a seizure.

Phases

A tonic–clonic seizure comprises two phases, the tonic phase and the clonic phase.

Tonic phase

The patient will quickly lose consciousness, and the skeletal muscles will suddenly tense, often causing the extremities to be pulled towards the body or rigidly pushed away from it, which will cause the patient to fall if standing or sitting. The tonic phase is usually the shortest part of the seizure, usually lasting only a few seconds. The patient may also express brief vocalizations like a loud moan or scream during the tonic stage, due to air forcefully expelled from the lungs.

Clonic phase

The patient's muscles will start to contract and relax rapidly, causing convulsions. These may range from exaggerated twitches of the limbs to violent shaking or vibrating of the stiffened extremities. The patient may roll and stretch as the seizure spreads. The eyes typically roll back or close and the tongue often suffers bruising or lacerations sustained by strong jaw contractions. The lips or extremities may turn slightly bluish (cyanosis) and incontinence is seen in some cases.

Due to physical and nervous exhaustion, postictal sleep with stertorous breathing invariably follows a tonic–clonic seizure. Confusion and complete amnesia upon regaining consciousness is usually experienced and slowly wears off as the patient becomes gradually aware that a seizure occurred.

See also

• Absence seizure
• Epileptic seizure
• Non-epileptic seizure

References

External links

• Tonic–clonic seizure at DMOZ

UpToDate Contents

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• 1. 小児痙攣およびてんかんの分類、病因、および臨床的特徴の概要 overview of the classification etiology and clinical features of pediatric seizures and epilepsy
• 2. 成人におけるてんかんのマネージメントの概要 overview of the management of epilepsy in adults
• 3. 成人における初回痙攣発作の評価 evaluation of the first seizure in adults
• 4. 痙攣発作およびてんかんの病態生理 pathophysiology of seizures and epilepsy
• 5. 小児におけるてんかん症候群 epilepsy syndromes in children

English Journal

• Sertraline-induced hyponatremia and seizures in old age.

• Shubrata KS, Narayanaswamy JC, Viswanath B, Rudhran V, Chandrasekhar CR, Math SB.
• The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences.J Neuropsychiatry Clin Neurosci.2012 Dec 1;24(1):E47.
• PMID 22450648

• Comparison of personality characteristics on the bear-fedio inventory between patients with epilepsy and those with non-epileptic seizures.

• Tremont G, Smith MM, Bauer L, Alosco ML, Davis JD, Blum AS, LaFrance WC Jr.SourceWarren Alpert Medical School of Brown University, Providence, RI, USA. gtremont@lifespan.org
• The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences.J Neuropsychiatry Clin Neurosci.2012 Dec 1;24(1):47-52.
• This study used the Bear-Fedio Personality Inventory (BFI) to compare 41 individuals with temporal lobe epilepsy (TLE) and 37 with psychogenic non-epileptic seizures (NES). Both groups exhibited similar elevations on the BFI, although TLE individuals show greater endorsement of at least one hypergra
• PMID 22450613

Japanese Journal

• Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumor(DNET)を伴った内側側頭葉てんかんの1例

• 藤本 礼尚,山添 知宏,榎 日出夫,岡西 徹,横田 卓也,近土 善行,山崎 まどか,山本 貴道
• 脳神経外科ジャーナル 20(10), 755-760, 2011-10-20
• はじめに:腫瘍性病変を伴った症候性てんかんのてんかん焦点は,腫瘍そのものではなくその周囲もしくは関連したネットワークに存在する.腫瘍自体を切除しても,てんかん発作は消失しない.腫瘍性病変が存在し複雑部分発作二次性全般化を呈した症例に対し,焦点診断を行った後に治療を行った.対象と方法:19歳,右利き男性.13歳発症.「頭全体が気持ち悪くなる感じ」,deja vuの後に一点凝視,流涎,口部自動症,20 …
• NAID 110008750601

• 連日生じるミオクロニー重積に静注用フェノバルビタールが著効したアンジェルマン症候群の1成人例

• 永井 達哉,齊藤 聖,高木 俊輔,坂田 増弘,渡辺 雅子,渡辺 裕貴
• てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society 29(1), 44-51, 2011-06-30
• 症例は最重度精神遅滞を伴う29歳女性である。幼少期より体が硬くなる発作が月数回、強直間代発作が年1回、舌および四肢の攣縮が連日1時間程度あったが、攣縮がてんかん発作か不随意運動かは症候的に判別困難で症候群診断もなされていなかった。当院入院による脳波検査で、攣縮中に広汎性2〜3Hz棘徐波複合と広汎性鋭波様律動が数秒ごとに二相性に認められ、ミオクロニー重積と判明した。重積はジアゼパム静注では頓挫できず …
• NAID 10029651189

Related Links

• Tonic Clonic Seizure

In a tonic clonic seizure a person becomes very rigid and starts shaking vigorously. He does not have control over his body functions. There are many reasons ... Tonic Clonic Seizure What is a tonic clonic seizure? A Tonic Clonic ...

• tonic-clonic seizure - definition of tonic-clonic seizure by ...

tonic-clonic seizure, an epileptic seizure characterized by a generalized involuntary muscular contraction and cessation of respiration followed by tonic and clonic spasms of the muscles. Breathing resumes with noisy respirations.

• Generalized tonic-clonic seizure: MedlinePlus Medical ...

Generalized tonic-clonic seizure is one type of seizure that involves the entire body. It is also called grand mal seizure. The terms seizure, convulsion, or epilepsy are most often associated with generalized tonic-clonic ...

Related Pictures

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関連記事	「tonic」「clonic seizure」「clonic」「seizure」

「てんかん」

　　[★]

英

epilepsy

ラ

epilepsia

同

癲癇

関

抗てんかん薬、てんかん発作 seizure

091009 III

• てんかん発作(seizure)を主徴とする疾患群

大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による

• 種々の病因によってもたらされる慢性の脳疾患

WHOの定義

• さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作（てんかん発作）を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う

分類

• 部分発作 partial seizure

• A. 単純部分発作 simple partial seizure

• 1. 運動徴候を有するもの
• 2. 知覚症状を有するもの
• 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
• 4. 精神症状を有するもの

• B. 複雑部分発作 complex partial seizure

• 1. 単純部分発作に意識の障害が続く

• a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
• b. 自動症を伴う

• 2. 意識障害で発症

• a. 意識障害のみを伴う
• b. 自動症を伴う

• C. 部分発作で続発性全般発作に進展するもの partial seizure with secondary generalization

• 1. 単純部分発作で全身発作に進展
• 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
• 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展

• 全般発作 primarily generalized seizure

• A. 欠神発作(小発作) absence seizure(petit mal)
• B. ミオクローヌス発作 myoclonic seizure
• C. 間代発作 clonic seizure
• D. 強直発作 tonic seizure
• E. 強直-間代発作 tonic-clonic seizure (grand mal)
• F. 脱力発作 atonic seizure

• 未分類てんかん発作 unclassified seizure

• A. neonatal seizure
• B. infantile spasm

てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)

• 1. 局在関連性てんかんおよび症候群

• 1-1. 特発性
• 1-2. 症候性

• 側頭葉てんかん
• 前頭葉てんかん
• 頭頂葉てんかん
• 後頭葉てんかん

• 1-3.

• 2. 全般性てんかん及び症候群

• 2-1. 特発性
• 2-2. 潜因性あるいは症候性

• West症候群(infantile spasms, 電撃・点頭・礼拝痙攣)
• Lennox-Gastaut症候群
• ミオクロニー失立発作てんかん
• ミオクロニー欠神てんかん

• 2-3.

• 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群

• 3-1. 全般発作と症候発作を併有するてんかん

• 新生児発作
• 乳児重症ミオクロニーてんかん

単純化

• 特発性：原因不明

• 特発性全般性てんかん
• 特発性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある

• 症候性：先行疾患あり

• 症候性全般性てんかん
• 症候性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある

疫学

• 200人に1人 (0.5%)
• 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)

• 小児期～思春期、老年期(60歳以降)に好発

病因

• 遺伝的素因、周産期異常、炎症、腫瘍、外傷など

• 乳児(0-2歳)、幼児(2-10歳)

出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症

• 成人

外傷、腫瘍

• GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる

症状

• 発作前症状
• 発作症状
• 発作後症状：

post ictal state：もうろうとした状態。

postictal psychosis：発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。

• 発作間欠期症状

• 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。

診断

• てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見

医療面接

病歴の問診

てんかん治療ガイドライン2010

• 発作の頻度
• 発作の状況と誘因（光過敏性など)
• 発作の前および発作中の症状（身体的，精神的症候および意識障害)
• 症状の持続
• 発作に引き続く症状
• 外傷，咬舌，尿失禁の有無
• 発作後の頭痛と筋肉痛
• 複数回の発作のある患者では初発年齢
• 発作および発作型の変化・推移
• 最終発作
• 発作と覚醒・睡眠との関係

身体所見・神経学的所見

• 1. 外傷、咬舌の有無
• 2. 尿失禁の有無
• 3. 意識レベル：発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
• 4. 眼位：眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
• 5. 局所神経症状の有無

• Todd麻痺

治療

• 抗てんかん薬

「tonic seizure」

　　[★]

• 強直性発作、強直発作、強直性痙攣、強直性けいれん

関

clonic seizure、convulsion、convulsive seizure、focal seizure、generalized seizure、Jacksonian seizure、motor seizure、opisthotonos、opisthotonus、seizure、sensory seizure、somatosensory seizure、tonic convulsion、tonic-clonic seizure

「convulsion」

　　[★]

• n.

• 痙攣、けいれん

関

clonic seizure、convulse、convulsive、convulsive seizure、cramp、focal seizure、generalized seizure、Jacksonian seizure、jerk、motor seizure、seizure、sensory seizure、somatosensory seizure、spasm、spasticity、tonic seizure、tonic-clonic seizure

　 　 　 　

「clonic seizure」

　　[★]

• 間代性てんかん発作、間代性発作、間代発作

関

convulsion、convulsive seizure、focal seizure、generalized seizure、Jacksonian seizure、motor seizure、seizure、sensory seizure、somatosensory seizure、tonic seizure、tonic-clonic seizure

「generalized seizure」

　　[★]

全般発作、全身性痙攣

関

clonic seizure、convulsion、convulsive seizure、focal seizure、generalized convulsion、Jacksonian seizure、motor seizure、seizure、sensory seizure、somatosensory seizure、tonic seizure、tonic-clonic seizure

「tonic」

　　[★]

• adj.

• 緊張性の、強直性の、持続性の、強精の

関

analeptic、ankylosing、ankylosis、ankylotic、catatonic、continuous、continuously、insurmountable、long-lasting、permanent、persistent、persistently、persisting、repository、rigidity、sustained、tetanic、tetanize、tetany、tonically

　 　 　 　 　 　 　 　

「clonic seizure」

　　[★]

• 間代性てんかん発作、間代性発作、間代発作

関

convulsion、convulsive seizure、focal seizure、generalized seizure、Jacksonian seizure、motor seizure、seizure、sensory seizure、somatosensory seizure、tonic seizure、tonic-clonic seizure

「clonic」

　　[★]

• adj.

• 間代性の(痙攣)、クローヌス性の

関

clonicity, clonus

　

「seizure」

　　[★] てんかん発作