senile disciform macular degeneration

老人性円板状黄斑変性

WordNet

1. the process of declining from a higher to a lower level of effective power or vitality or essential quality (同)devolution
2. passing from a more complex to a simpler biological form (同)retrogression
3. a small yellowish central area of the retina that is rich in cones and that mediates clear detailed vision (同)macula_lutea, macular_area, yellow_spot
4. having a round or oval shape like a disc; "a disciform skin lesion"

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1. 退歩,退化,墜落
2. 老年の,老衰の,(特に)もうろくした

UpToDate Contents

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• 1. 加齢黄斑変性：治療および予防 age related macular degeneration treatment and prevention
• 2. 加齢黄斑変性：臨床像、病因、および診断 age related macular degeneration clinical presentation etiology and diagnosis
• 3. 成人における白内障 cataract in adults
• 4. 慢性腎疾患関連眼疾患 eye disorders associated with chronic kidney disease
• 5. 内皮：プライマー the endothelium a primer

English Journal

• Senile disciform degeneration of the macula: retinal arterialization of the fibrous plaque demonstrated clinically and histopathologically. 1971.

• Green WR, Gass JD.
• Retina (Philadelphia, Pa.).Retina.2005 Jul-Aug;25(5 Suppl):487-94.
• PMID 16049364

• Fundus autofluorescence in patients with pseudoxanthoma elasticum.

• Shiraki K1, Kohno T, Moriwaki M, Yanagihara N.
• International ophthalmology.Int Ophthalmol.2001;24(5):243-8.
• PURPOSE: To characterize changes in fundus autofluorescence in patients with pseudoxanthoma elasticum (PXE). Fundus autofluorescence intrinsically derives from lipofuscin, and the degree of autofluorescence is thought to indicate the degree of retinal pigment epithelium (RPE) metabolic activity.METH
• PMID 14531624

• [Clinical results of intravitreal administration of tissue-type plasminogen activator (tPA) and gas for removal of subretinal hemorrhage in senile macular degeneration].

• Framme C1, Toukhy HE, Sachs HG, Spiegel D, Roider J, Gabel VP, Lohmann CP.
• Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde.Klin Monbl Augenheilkd.2000 Jan;216(1):33-9.
• BACKGROUND: Subretinal hemorrhage in age related macular degeneration (AMD) usually causes acute visual loss and is associated with poor visual prognosis. In order to prevent retinal damage and to perform laser treatment of the underlying choroidal neovascularization (CNV) the subretinal hemorrhage
• PMID 10702940

Japanese Journal

• 走査型レーザー検眼鏡による老人性円板状黄斑変性症の検討

• 本多 貴一,松永 綾子,本松 薫,坂本 真紀,坂本 泰二,石橋 達朗
• 日本眼科紀要 = Folia ophthalmologica Japonica 47(4), 375-381, 1996-04-28
• NAID 10009722734

• 老人性円板状黄斑変性症の中心窩脈絡膜新生血管光凝固後の視力に影響する因子

• 湯沢 美都子,川久保 洋,上羽 美香,松井 瑞夫,玉腰 暁子
• 日本眼科紀要 = Folia ophthalmologica Japonica 46(10), 1079-1083, 1995-10-28
• NAID 10009720160

• 老人性円板状黄斑変性症の中心窩脈絡膜新生血管光凝固例の視力予後に関する検討

• 上羽 美香
• 日大醫學雜誌 54(8), 522-528, 1995-08-01
• NAID 10008656105

Related Links

• Senile disciform macular degeneration. - National Center for ...

Schatz H, Patz A. Exudative senile maculopathy. I. Results of argon laser treatment. Arch Ophthalmol. 1973 Sep; 90 (3):183–196. [PubMed] Gass JD. Drusen and disciform macular detachment and degeneration. Arch Ophthalmol. ...

• Disciform Macular Degeneration - Play at the best online casino

Information about wet and senile disciform macular. Supplementurn. Age-related macular. site de rencontre russian Neovascularexudative form beneath the neuroepithelium iii a reproducible model of macula subfoveal. Treatment of ...

• Senile Macular Degeneration - National Center for ...

Review Senile macular degeneration: review of epidemiologic features. Am J Epidemiol. 1983 Aug; 118(2):132-51. [Am J Epidemiol. 1983] Relationship of senile macular degeneration to ocular pigmentation. Am J Ophthalmol. 1985 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「degeneration」「senile」「macular」「macul」「disciform」

「加齢黄斑変性」

　　[★]

英

age-related macular degeneration, age related macular degeneration, ARMD, AMD

同

老人性黄斑変性 老人性黄斑変性症 senile macular degeneration、老人性円板状黄斑変性 senile disciform macular degeneration、加齢黄斑変性、加齢黄斑変性症、加齢黄斑症、加齢性黄斑症、加齢性黄斑変性症

関

黄斑、黄斑変性症。黄斑疾患

[show details]

加齢黄斑変性 : 約 49,500 件
加齢黄斑変性症 : 約 20,000 件
加齢黄斑症 : 約 36,600 件
加齢性黄斑症 : 74 件
加齢性黄斑変性症 : 約 25,700 件

加齢黄斑症 : 約 194,000 件
加齢性黄斑症 : 95 件
加齢黄斑変性症 : 約 197,000 件
加齢性黄斑変性症 : 約 225,000 件

概念

• 加齢に伴って生じる黄斑変性
• 主として網膜色素上皮細胞、ブルッフ膜、脈絡膜毛細血管板の加齢変化に関係した黄斑変性の総称

疫学

• 60歳以上の片眼に発生し、70歳までに両眼性となり失明(SOP.147)。
• 欧米で頻度が高く失明の原因の第一位(3)。日本でも増加傾向(3)。
• 放置すれば約90%の症例で視力が0.1以下となる (3)
• (日本)有病率：0.87%。(欧米の半分) (3)
• (日本)5年間の発症率：0.8%(欧米と同程度) (3)

病型

• 1. 萎縮型(dry type)　　　：血管新生なし。網膜色素上皮細胞や脈絡膜毛細血管板の萎縮のみ。
• 2. 滲出型(exudative type)：血管新生あり　→　これは脈絡膜に由来する　←　こちらの方が治療の対象となる(3)。

2. = 老人性円板状黄斑変性症

病因

• 加齢。脈絡膜新生血管が発生する機序は不明

• 1. 加齢に伴う網膜色素上皮やブルッフ膜の脆弱化、黄斑部の炎症、酸化ストレス　？
• 2. VEGFの発現亢進

病態

2. 滲出型

• 黄斑部の加齢変性に基づいて脈絡膜新生血管, choroidal neovascularization, CNVが発生し、色素上皮状あるいは色素上皮下に伸びて出血・滲出を生じる。

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• 新生血管から出血や滲出(網膜。もちろん黄斑にも)　→　瘢痕化　→　視力の著明な低下や中心暗点

• 新生血管から出血・滲出の繰り返視し　→　網膜下血腫、硬性白斑、漿液性網膜剥離、網膜色素上皮剥離　→　線維性瘢痕 (3)

[show details]

病理

• 前駆病変：黄斑部に軟性ドルーゼン、網膜色素上皮異常
• 網膜下に血管新生(血管線維性増殖組織。つまり脈絡膜新生血管網)

脈絡膜新生血管分類

• 脈絡膜神経血管と網膜色素上皮との位置関係で分類
• 1型：網膜色素上皮下
• 2型：網膜色素上皮の上に達したもの

症状

• 変視症、視力低下、中心暗点

検査

フルオレセイン蛍光眼底造影

• 神経血管からの蛍光漏出を見る(3)。

インドシアニングリーン蛍光眼底造影

• 本方法は一般的に色素上皮下の新生血管を検出する際に用いられる(3)。

• 特殊病型のポリープ状脈絡膜血管症と網膜血管腫状増殖の確定診断に有用(3)。

光干渉断層計

• 新生血管の有無、網膜剥離、上皮剥離の有無を観察 (3)

治療

萎縮型加齢黄斑変性

参考4

有効な治療が確立していない。

• 生活指導：

• 禁煙：喫煙は病態の増悪因子

• 薬物療法：

• ビタミンA,C,E、およびZnのサプリメント (中等度から重症の患者には病態の進行リスクを下げる作用が見られた)

• 手術療法：(ドルーゼンを有する高リスク群を対象とした)レーザー治療。有効性については相反する研究結果が出ておりやらない方がよい。

滲出型加齢黄斑変性

• 1. レーザー光凝固療法　

• 脈絡膜新生血管が中心窩から離れている場合に利用できる。新生血管全体にレーザー光凝固を行いこれを破壊する。(3)

→　黄斑部は組織を損傷するので照射できない

• 2. (欧米)光感受性物質 + レーザー　→　光線力学療法

• 日本における光線力学的療法の治療成績は、欧米のそれより良好(3)
• 脈絡膜には光感受性物質であるベルテポルフィンが集積しやすい(3)。この物質を静注後、病変に弱いレーザー光を照射することで新生血管を閉塞する(3)。網膜に障害を来すことなく中心窩のCNVを破壊できる(3)。2004年より認可

• 3. 抗血管新生薬

• 脈絡膜新生血管の発生にVEGFが重要な役割を果たしている(3)。抗血管新生薬によりCNVを押さえようとする治療が臨床応用されてきている。例えば抗VEGF薬がある
• 抗VEGF薬：VEGFは血管新生を促進するサイトカインで、増殖糖尿病網膜症や加齢黄斑変性の眼内新生血管の発生にも関与(3)。bevacizumabの硝子体内治療が前述の眼内血管新生性疾患の治療に応用されつつある(3)。日本では保険未収載(2010年現在)。加齢黄斑変性を対象としたpegaptanibやranibizumabがある(3)。

予後

• 萎縮型加齢黄斑変性の患者は5年間で7%が滲出性加齢黄斑変性に移行する (参考4)

参考

• 1. 加齢黄斑変性症に対する光線力学的療法のガイドライン

http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/karei.pdf

• 2. 加齢黄斑変性に対するPDT

http://www2.wind.ne.jp/tanakaganka/pdt.htm

• (3) 現代の眼科学 第10版第1刷 金原出版株式会社 ISBN 9784307351355
• 4. [charged] Age-related macular degeneration: Treatment and prevention - uptodate [1]
• 5. 難病情報センター | 加齢黄斑変性 - 難病情報センター

http://www.nanbyou.or.jp/entry/228

臨床関連

• 黄斑下の脈絡膜新生血管は、網膜色素線条症、強度近視、眼ヒストプラスマ症、外相殿脈絡膜破裂などに続発(SOP.149)

国試

• 105D036、103I079

「老人性円板状黄斑変性症」

　　[★]

英

senile disciform macular degeneration

関

黄斑変性症、老人性黄斑変性症

「degeneration」

　　[★]

• n.

• 変性、変性症、逆行変性、縮退、退化

関

degeneracy、degenerate、degenerative、denaturation、denature、involution、retract、retrograde degeneration、retrograde degradation、unfolding

　 　 　

「senile」

　　[★]

• adj.

• 老年性の、老人性の、老年期の、老衰の、老化の

関

ageing、aging、geriatric、senescence、senescent、senility、senium

　

「macular」

　　[★]

• adj.

• 黄斑性の、黄斑の、斑の

関

macula、macula lutea、maculae、maculate、macule、plaque、speckled、variegated、yellow spot

「macul」

　　[★]

同

maculo

• comb form

• 点、斑、斑紋、あざ、反転のある、斑点状の

「disciform」

　　[★]

• 円板状の、円盤状の

関

discoid、discoidal