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- United States minimalist painter (born in 1936) (同)Frank Stella, Frank Philip Stella
UpToDate Contents
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- 1. 薬物アレルギー：分類および臨床的特徴 drug allergy classification and clinical features
- 2. 分子標的剤およびその他の生物製剤を用いた癌治療による皮膚合併症 cutaneous complications of molecularly targeted therapy and other biologic agents used for cancer therapy
- 3. 癌治療に用いられる治療用モノクローナル抗体に対する輸注反応 infusion reactions to therapeutic monoclonal antibodies used for cancer therapy
- 4. 造影剤に対する即時型過敏反応：再発反応の予防 immediate hypersensitivity reactions to radiocontrast media prevention of recurrent reactions
- 5. 薬物アレルギー：病因 drug allergy pathogenesis
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- 2 妊娠時の内膜の変化 腺：アリアス・ステラ反応 間質：脱落膜変化 妊娠時の内膜の間質の変化 脱落膜変化 着床部内膜の変化 中間型栄養膜細胞の浸潤 妊娠時の内膜腺の変化 アリアス・ステラ反応 妊娠時の内膜腺の変化 アリアス ...
- 先日、産婦人科にて流産の結果をいただいたのですが、先生がまったく説明してくれなくてさっぱりわかりません。 どなたかわかりやすく教えてください。 病理組織学的診断 「Decidua and endometrium with Arias-Stella ...
- かな: アリアスステラハンノウ 【英】: Arias-Stella reaction 本文: 子宮外妊娠では正常妊娠時と同様のホルモン状態になるため,胎児の存在していない子宮内膜は変化するが,絨毛組織は存在しない.Arias-Stellaは子宮内膜の変化 ...
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| リンク元 | 「子宮外妊娠」 |
| 関連記事 | 「反応」 |
「子宮外妊娠」
- 英
- ectopic pregnancy
- 同
- 異所性妊娠
- 関
- 妊娠
定義
- 受精卵が正常の着床部位である子宮内膜以外の場所に着床すること
分類
- 1. 卵管妊娠(98%)
- 1) 卵管膨大部妊娠(78%)
- 2) 卵管峡部妊娠(29%)
- 3) 卵管間質部妊娠(2%)
卵管妊娠
- 狭い卵管腔内での妊卵の増殖、増大は困難であり、また卵管内膜は子宮内腔に比して薄いため絨毛組織は容易に筋層内に侵入してこれを破壊するので、卵管妊娠が後半期まで持続することはまれであり、ほとんどすべて妊娠12週頃までに中絶する。
経過
卵管流産
卵管破裂
原因
- 器質的因子：卵管炎、卵管周囲の癒着、卵管の発育異常や奇形、子宮外妊娠の既往、卵管手術の既往、流産手術の既往など
- 機能的因子：妊卵の外遊走、月経血の逆流、妊卵の輸送障害、たばこなど
- その他：体外受精(IVF-ET,GIFT)による妊娠、IUDの装着、不妊症の既往
症状
- 少量の性器出血に引き続き突然下腹部痛が出現し、失血やその疼痛によりショック症状を呈する。後腟円蓋はダグラス窩の出血により膨隆
- 下腹部痛(95%)
- 無月経(90%)
- 性器出血(80%)
検査
補助検査
- hCG検査
- 1000 U/L以上で滞納が見られないときは子宮外妊娠を疑う(http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5911-672.pdf)
- 妊娠5週以降でhCG2000U/L以上の時は破裂の可能性があるために入院管理および手術の準備が必要である
- ダグラス窩穿刺：暗赤色、流動性流動性。顕微鏡で変性赤血球を認める。
- 子宮内膜組織診：子宮外妊娠の時、脱落膜(+)、Arias-Stella反応(+)、絨毛(-)
- 経膣超音波：子宮内に胎嚢が存在しないこと、腹腔内出血の有無、付属器の腫瘤・胎嚢・胎児心拍の確認
- 腹腔鏡検査：確定診断
治療 (NGY.406)
- 1. 全身状態の改善：
- 2. 妊孕性の温存を考慮する
- 1. 根治的手術：卵管切除術
- 2. 保存的手術：卵管切開術
- 3. 内科的療法：メトトレキサートの全身・局所投与
- 4. 腹腔鏡下手術：1-3を組み合わせて行う。