redirect アルドステロン産生腺腫
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/06/19 10:56:09」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 原発性アルドステロン症の診断diagnosis of primary aldosteronism [show details]
- 2. 原発性アルドステロン症の治療treatment of primary aldosteronism [show details]
- 3. 原発性アルドステロン症の病態生理および臨床的特徴pathophysiology and clinical features of primary aldosteronism [show details]
- 4. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク：原発性アルドステロン症society guideline links primary aldosteronism [show details]
- 5. 家族性アルドステロン症familial hyperaldosteronism [show details]
English Journal
- Relevance of antiphospholipid antibody profile in the clinical outcome of ITP: a single-centre study.
- Frison L, Lombardi A, Caputo I, Semenzato G, Fabris F, Vianello F.
- Hematology (Amsterdam, Netherlands). 2019 Dec;24(1)134-138.
- The relevance of detecting antibodies against anticardiolipin, β2-glycoprotein I (β2gpI) or lupus anticoagulant (LA), collectively called antiphospholipid autoantibodies (APA), in subjects with immune thrombocytopenia (ITP) is still a debated issue. In particular, whether APA profile may affect th
- PMID 30355275
- miRNA299 involvement in CYP11B2 expression in aldosterone-producing adenoma.
- Nakano Y, Yoshimoto T, Watanabe R, Murakami M, Fukuda T, Saito K, Fujii Y, Akashi T, Tanaka T, Yamada T, Naruse M, Ogawa Y.
- European journal of endocrinology. 2019 Jul;181(1)69-78.
- The pathophysiology of aldosterone-producing adenomas (APAs) has been intensively investigated using genetic and epigenetic approaches. However, the role of miRNAs in APA is not fully understood. The present study profiled miRNAs in APAs as an exploratory approach to elucidate their pathophysiologic
- PMID 31096184
- When numbers are not exact: Ambiguity and prediction in the processing of sentences with bare numerals.
- Spychalska M, Kontinen J, Noveck I, Reimer L, Werning M.
- Journal of experimental psychology. Learning, memory, and cognition. 2019 Jul;45(7)1177-1204.
- It is generally assumed that bare numerals (e.g., three) have two readings: the exactly and the at least reading. It has been a matter of debate whether one of these two readings is derived from the other pragmatically. To shed light on this question research has aimed at characterizing the processi
- PMID 30346210
Japanese Journal
- Determining the developmental requirements for Hebb repetition learning in young children: Grouping, short-term memory, and their interaction
- Yanaoka Kaichi,Nakayama Masataka,Jarrold Christopher,Saito Satoru
- Journal of Experimental Psychology: Learning, Memory, and Cognition 45(4), 573-590, 2019-04
- The Hebb repetition paradigm has recently attracted attention as a measure of serial order learning, which underlies word-form learning abilities. Although children are good vocabulary learners, it is …
- NAID 120006591412
- Repeated sequential action by young children: Developmental changes in representational flexibility of task context
- Yanaoka Kaichi,Saito Satoru
- Developmental Psychology 55(4), 780-792, 2019-04
- A wealth of developmental research suggests that preschoolers are capable of reporting, imitating, and performing sequential actions they engage in routinely. However, few studies have explored the de …
- NAID 120006591411
- Worldwide Tax Summary 2017年度APA年次報告(中国)
- International taxation = 国際税務 39(3), 4-6, 2019-03
- NAID 40021825174
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- 2019.06.05 アパグループ 西船橋駅前に船橋市内初のホテル開発用地を取得 2019.06.04 豊島区内4棟目 アパホテル〈駒込駅前〉 本日開業 2019.06.04 アパグループ代表 元谷 外志雄著 本当の日本の歴史「理論 近現代史学Ⅴ」出版記念
- The American Psychological Association (APA) is a scientific and professional organization that represents psychologists in the United States. APA educates the public about psychology, behavioral science and mental health ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「原発性アルドステロン症」「アルドステロン産生腺腫」 |
| 拡張検索 | 「APACHEIIスコアリングシステム」「APACHE II scoring system」 |
| 関連記事 | 「AP」「A」 |
「原発性アルドステロン症」
- 英
- primary aldosteronism, PA
- 同
- コン症候群 Conn syndrome Conn's syndrome、コン-ルイス症候群 Conn-Louis syndrome
- アルドステロン産生腺腫 aldosterone producing adenoma APA
- 関
- 特発性アルドステロン症 ← 原発性アルドステロン症の下位概念。原発性アルドステロン症の約10%を占める
- アルドステロン症
概念
疫学
- 30-50歳に多く、女性に多い。(YN.D-59)
病因
- 副腎皮質球状層に発生したアルドステロン産生腺腫 ← ほとんど
- 両側副腎皮質球状層の過形成 ← 特発性アルドステロン症
病因に基づく分類
- SURO.277
| 局在 | 名称 | 原発性アルドステロン症に占める割合 | ACTH依存性 | ||
| 片側性 | アルドステロン産生腺腫 | aldosterone producing adenoma | APA | 約7割 | ○ |
| 片側副腎皮質球状層過形成 | unilateral adrenal hyperplasia | UAH | |||
| アルドステロン産生副腎皮質癌 | aldosterone producing carcinoma | APC | 0.5-1.0% | ||
| 両側性 | 両側副腎皮質球状層過形成/特発性高アルドステロン症 | idiopathic hyperaldosteronism | IHA | 約3割 | |
| 原発性副腎過形成 | primary adrenal hyperplasia | PAH | |||
| 糖質コルチコイド反応性アルドステロン症 | glucocorticoid-remediable aldosteronism | GRA | |||
| 腎外性 | 異所性アルドステロン産生腫瘍 | ectopic aldosteronism | |||
病理
- 2cm以下の小さなものが多い、らしい。 ⇔ クッシング症候群の原因となる副腎腺腫は2-4cmのものがおおい、らしい。
病態
- 参考2
- 浮腫は生じない：aldosterone escapeによる。
- 高血圧
- 低カリウム血症：アルドステロンの影響で皮質集合管で排泄される。正常な場合もある。詳しくは資料2
- 代謝性アシドーシス ← 低カリウム血症による
- 高ナトリウム血症：中等度。volume expansionの持続により浸透圧調節中枢のセットポイントが数meq/Lだけ上昇する。けっかとして血中ナトリウム濃度が143-147mEq/Lに維持される。
- 低マグネシウム血症：アルドステロン過剰による。ヘンレのループ上行脚でマグネシウムの再吸収が行われるが、aldosterone escapeが持続している場合、マグネシウムの再吸収が抑制される。
症状
検査
- スクリーニング：血漿アルドステロン濃度 PAC、血漿レニン活性(PRA)の測定
- 確定検査：カプトプリル試験、立位フロセミド負荷試験、生理食塩水試験
診断
- 血清アルドステロン濃度の高値、血漿レニン活性の低値、コルチゾール分泌正常
治療
治療目標
- 血漿中のアルドステロン濃度を正常化、あるいは鉱質コルチコイド受容体を阻害すること。
治療法の原則
- 参考1
- 片側の病変は手術療法で治療可能である。
- 特発性高アルドステロン症は鉱質コルチコイド受容体拮抗薬で治療する。
- 糖質コルチコイド反応性アルドステロン症は生理的な量の糖質コルチコイドの投与で治療する。
疾患別治療法
- アルドステロン産生腺腫APA ：外科的摘除。アルドステロン受容体阻害薬は手術ができない場合、患者が拒否する場合に選択。
- 特発性アルドステロン症(IHA)：スピロノラクトン(アルドステロン受容体競合阻害薬)、トリロスタン(副腎皮質酵素阻害薬)。高血圧が持続する場合には利尿薬やACE阻害薬も追加できる。両側副腎の病変部のみを切除したり、一側の腎を切除する手術方法があるが、薬物療法に比べて最適な治療とは言えない。
- グルココルチコイド奏効性アルドステロン症：デキサメタゾン
参考
- 1. [charged] Treatment of primary aldosteronism - uptodate [1]
- 2. [charged] Clinical features of primary aldosteronism - uptodate [2]
「アルドステロン産生腺腫」
- 英
- aldosterone-producing adenoma, APA, aldosterone producing adenoma
- 関
- 原発性アルドステロン症、副腎皮質ホルモン
病理
- 3βHSD：陽性
- P450c17：陰性
「APACHEIIスコアリングシステム」
- APACHEスコアリングシステムは、ICU患者の病態の重傷度を客観的に評価する目的で開発された。
- このシステムは熱傷患者や人工心肺後の患者を想定したものではない。
- 個々のICU患者の死亡率を予測する能力には限界があるが、臨床研究において対象患者の疾患重症度を定量化する目的で広く利用されている。
- 1. 急性生理スコア Acute Physiology Score APS
- ICU入室後24時間以内に得られた12種類の臨床検査の測定値。(何度か測定した検査結果のうち？)もっとも異常な値を選択しスコアを決定。行わなかった検査は0点
- 2. 年齢による調整
- 3. 慢性疾患による調整
「APACHE II scoring system」
「AP」
- 狭心症 angina pectoris,
- アルカリホスファターゼ alkaline phosphatase
- 活動電位 action potential
- アクチベーター蛋白質 activator protein
- アミノプリン aminopurine
- 順行性腎盂造影 antegrade pyelography
「A」