現病歴　：　2週前から全身倦怠感を自覚していたが、3日前から起床時に歯肉に血がにじんでいるのに気付いた。
既往歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。体温37.2℃。脈拍98/分、整。血圧106/62mmHg。前胸部と下腿とに点状出血を認める。眼瞼結膜は蒼白。リンパ節腫脹はない。第3肋間胸骨左縁に2/6度の収縮期雑音を認める。肺野にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。神経学的に異常を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血2＋。便潜血反応陰性。
血液所見　：　赤血球205万、Hb6.6 g/dl、Ht20％、網赤血球10‰、白血球2,500(桿状核好中球1％、分葉核好中球26％、好酸球2％、好塩基球1％、単球9％、リンパ球61％)、血小板2.1万、出血時間12分(基準7以下)、プロトロンビン時間98％(基準80～120)、APTT31秒(基準対照32.2)。
血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.5g/dl、ハプトグロピン45mg/dl基準19～170)、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1。1mg/dl、尿酸4.6 mg/dl、総コレステロール135mg/dl、総ビリルビン0.8mg/dl、AST35単位、ALT30単位、LDH 350 単位(基準176～353)、Na140mEq/l、K4.0mEq/l、Cl 100 mEq/l、CRP0.8mg/dl。

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国試過去問

「099I019」

現病歴　：両親と弟と同居している。1年程前から次第に寡黙になり、家族ともほとんど口をきかず、自室に閉じこもることが多くなった。大学へもほとんど行かなくなった。最近、まるで誰かと会話している調子でひとりごとを言うが、小声で、なんと言っているのか聞き取れない。時々ニヤニヤと笑ったりもするが、なぜ笑うのかと聞いても、別になんでもないと言う。窓を開けて外を見回し、誰も来ないのに「今、外にいたのは誰？」と家族に聞いたりする。数日前、突然家からいなくなり、2日後に戻ってきたが、どこにいたかは語らない。昨日、テレビのアンテナ線を工具で切断してしまった。
既往歴　：　喫煙と飲酒との習慣はない。特記すべき薬物の使用歴はない。
家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　表情は硬く、こちらの問いかけに関しては肯否について短い答えが返ってくるのみである。困っていることはないかと聞いても「別に」とぶっきらぼうに言う。

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「099I017」

現病歴　：　2週前から全身倦怠感を自覚していたが、3日前から起床時に歯肉に血がにじんでいるのに気付いた。
既往歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。体温37.2℃。脈拍98/分、整。血圧106/62mmHg。前胸部と下腿とに点状出血を認める。眼瞼結膜は蒼白。リンパ節腫脹はない。第3肋間胸骨左縁に2/6度の収縮期雑音を認める。肺野にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。神経学的に異常を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血2＋。便潜血反応陰性。
血液所見　：　赤血球205万、Hb6.6 g/dl、Ht20％、網赤血球10‰、白血球2,500(桿状核好中球1％、分葉核好中球26％、好酸球2％、好塩基球1％、単球9％、リンパ球61％)、血小板2.1万、出血時間12分(基準7以下)、プロトロンビン時間98％(基準80～120)、APTT31秒(基準対照32.2)。
血清生化学所見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.5g/dl、ハプトグロピン45mg/dl基準19～170)、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1。1mg/dl、尿酸4.6 mg/dl、総コレステロール135mg/dl、総ビリルビン0.8mg/dl、AST35単位、ALT30単位、LDH 350 単位(基準176～353)、Na140mEq/l、K4.0mEq/l、Cl 100 mEq/l、CRP0.8mg/dl。

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