- 54歳の男性。定期健康診断空腹時血糖250mg/dlを指摘され来院した。1年前に糖尿病と診断され、治療の基本的知識を習得したが、糖尿病の合併症は自分には発症しないと考えているようである。会社では病気を隠して仲間としばしば飲み歩いている。 (不摂生な食生活の話を医師にした後で…。)
- 患者「自覚症状はありません。自分の良くない生活スタイルは分かっています。先生、何とかしたいのですが｡」
- 医師「 (A) 」
- 行動変容を目指した医師の適切な応答(A)はどれか。
- a. 糖尿病の初期には、自覚症状はありません。
- b. 本気で生活を変える気になったら、また受診してください｡
- c. 自分で分かっているなら、やってみられたらどうですか。
- d. このままの生活を続けると失明するかもしれませんよ。
- e. ご自分の病気をどう考え、どうしたいと思っていますか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 68歳の男性。肺炎、高血圧症、2型糖尿病および高脂血症で1週前から入院中である。肺炎は軽快傾向であり、高血圧症は良好なコントロールが得られている。しかし、血糖値は空腹時血糖が148 mg/dl、HbA1cは6.5％(基準4.3～5.8)である。同級生が脳梗塞で同じ病院に入院し、半身不随になっていることを聞いたころから怒りっぽくなり、「看護師の採血が下手だ｡｣とか「受け持ちの研修医の点滴が下手だ｡｣などと言い出した。
- この患者への対応で最も適切なのはどれか。
- a. 抗菌薬の点滴投与を止めて経ロ薬に変える。
- b. 患者の怒りをなだめる。
- c. 患者の不安な気持ちを聞き出す。
- d. 受け持ち医を変更する。
- e. 他の病院へ紹介転院させる。
[正答]
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- 68歳の男性。右半身麻痺のため救急車で来院した。高速道路を3時間運転して親族を訪問し、宴会で飲食していたが、食事中突然に箸を落とし、隣の人に寄りかかるように倒れ込んだとのことである。入院して治療を受け、右上下肢の運動麻痺はあるが意識は清明である。10日目となり、本人も家族も自宅近くでの療養を希望している。
- この患者の今後の療養について、病院間の連携を直接調整するのに最もふさわしい職種はどれか。
[正答]
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