- 次の文を読み、4～6の問いに答えよ。
- 66歳の男性。全身倦怠感と腹部膨満とを訴えて来院した。
- 現病歴 ： 1年前の健康診断で貧血を指摘されたが放置していた。3か月前から徐々に倦怠感が増強し、腹部膨満が出現し食事摂取量が減少した。
- 既往歴・家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 意識は清明。身長168cm、体重60kg。体温37.5℃。脈拍96/分、整。血圧114/70mmHg。眼瞼結膜は貧血様、眼球結膜に黄染を認めない。胸部で胸骨左縁第4肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取するが、呼吸音に異常はない。腹部は心窩部から左季肋部が膨隆し、肝を右肋骨弓下に5ｃｍ、脾を左肋骨弓下に15cm触知する。両下腿に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 血液所見：赤血球210万、Hb6.5g/dl、Ht20%、網赤血球20‰、白血球3,200(前骨髄球1%、骨髄球3%、桿状核好中球6%、分葉核好中球58%、好酸球2%、好塩基球3%、単球5%、リンパ球22%、赤芽球3/100)、血小板6.2万。プロトロンビン時間〈PT〉12秒(基準10～14)、APTT30秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン360mg/dl(基準200～400)。血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、尿酸9.0mg/dl、総コレステロール110mg/dl、総ビリルビン1.0mg/dl、直接ビリルビン0.4mg/dl、AST35単位(基準40以下)、ALT52単位(基準35以下)、LDH520単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ320単位(基準260以下)、γ-GTP70単位(基準8～50)、CK40単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K4.5mEq/l、Cl105mEq/l、Ca8.0mg/dl、Fe150μg/dl(基準80～160)。骨髄穿刺は吸引不能。
[正答]
※国試ナビ4※ ［098C004］←［国試_098］→［098C006］
★リンクテーブル★
[★]
- 次の文を読み、4～6の問いに答えよ。
- 66歳の男性。全身倦怠感と腹部膨満とを訴えて来院した。
- 現病歴 ： 1年前の健康診断で貧血を指摘されたが放置していた。3か月前から徐々に倦怠感が増強し、腹部膨満が出現し食事摂取量が減少した。
- 既往歴・家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 意識は清明。身長168cm、体重60kg。体温37.5℃。脈拍96/分、整。血圧114/70mmHg。眼瞼結膜は貧血様、眼球結膜に黄染を認めない。胸部で胸骨左縁第4肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取するが、呼吸音に異常はない。腹部は心窩部から左季肋部が膨隆し、肝を右肋骨弓下に5ｃｍ、脾を左肋骨弓下に15cm触知する。両下腿に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 血液所見：赤血球210万、Hb6.5g/dl、Ht20%、網赤血球20‰、白血球3,200(前骨髄球1%、骨髄球3%、桿状核好中球6%、分葉核好中球58%、好酸球2%、好塩基球3%、単球5%、リンパ球22%、赤芽球3/100)、血小板6.2万。プロトロンビン時間〈PT〉12秒(基準10～14)、APTT30秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン360mg/dl(基準200～400)。血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、尿酸9.0mg/dl、総コレステロール110mg/dl、総ビリルビン1.0mg/dl、直接ビリルビン0.4mg/dl、AST35単位(基準40以下)、ALT52単位(基準35以下)、LDH520単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ320単位(基準260以下)、γ-GTP70単位(基準8～50)、CK40単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K4.5mEq/l、Cl105mEq/l、Ca8.0mg/dl、Fe150μg/dl(基準80～160)。骨髄穿刺は吸引不能。
- この患者の病態について正しいのはどれか。2つ選べ。
- a. 無効造血
- b. 白血球機能異常
- c. 骨髄造血能低下
- d. 脾臓での髄外造血
- e. 血清ビタミンB12低下
[正答]
※国試ナビ4※ ［098C003］←［国試_098］→［098C005］
[★]
- 次の文を読み、4～6の問いに答えよ。
- 66歳の男性。全身倦怠感と腹部膨満とを訴えて来院した。
- 現病歴 ： 1年前の健康診断で貧血を指摘されたが放置していた。3か月前から徐々に倦怠感が増強し、腹部膨満が出現し食事摂取量が減少した。
- 既往歴・家族歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 意識は清明。身長168cm、体重60kg。体温37.5℃。脈拍96/分、整。血圧114/70mmHg。眼瞼結膜は貧血様、眼球結膜に黄染を認めない。胸部で胸骨左縁第4肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取するが、呼吸音に異常はない。腹部は心窩部から左季肋部が膨隆し、肝を右肋骨弓下に5ｃｍ、脾を左肋骨弓下に15cm触知する。両下腿に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 血液所見：赤血球210万、Hb6.5g/dl、Ht20%、網赤血球20‰、白血球3,200(前骨髄球1%、骨髄球3%、桿状核好中球6%、分葉核好中球58%、好酸球2%、好塩基球3%、単球5%、リンパ球22%、赤芽球3/100)、血小板6.2万。プロトロンビン時間〈PT〉12秒(基準10～14)、APTT30秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン360mg/dl(基準200～400)。血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、尿酸9.0mg/dl、総コレステロール110mg/dl、総ビリルビン1.0mg/dl、直接ビリルビン0.4mg/dl、AST35単位(基準40以下)、ALT52単位(基準35以下)、LDH520単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ320単位(基準260以下)、γ-GTP70単位(基準8～50)、CK40単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K4.5mEq/l、Cl105mEq/l、Ca8.0mg/dl、Fe150μg/dl(基準80～160)。骨髄穿刺は吸引不能。
[正答]
※国試ナビ4※ ［098C005］←［国試_098］→［098C007］