- 27歳の女性。定期健康診断で血液異常を指摘され、精査を勧められて来院した。母親が軽度の貧血を指摘されているが日常生活に支障はない。身長155cm、体重45kg。体温36.6℃。脈拍76/分、整。血圧106/64mmHg。皮膚、粘膜に貧血は明らかでなく、黄疸を認めない。リンパ節腫大はない。胸部に異常所見はなく、腹部も平坦、軟で肝・脾を触知しない。下腿に浮腫はなく、神経学的所見に異常を認めない。尿検査に異常はない。便潜血反応陰性。血液所見：Hb12.3g/dl、MCV 78μm3、網赤血球16‰、白血球4,800(好中球65％、好酸球2％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球26％)、血小板28万。血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.3g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST16単位(基準40以下)、ALT12単位(基準35以下)、LDH350単位(基準176～353)、Fe153μg/dl(基準80～160)、TIBC303μg/dl基準290～390)、フェリチン98ng/ml(基準20～120)。CRP陰性。末梢血塗抹標本で標的赤血球を認める。
- a. 血清ビタミンB12低値
- b. Ham試験陽性
- c. 直接Coombs試験陽性
- d. ヘモグロビンA2増加
- e. 赤血球浸透圧抵抗減弱
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 65歳の女性。物忘れがひどいことを主訴に家族に伴われて来院した。自分が置いた財布の場所を忘れて、｢どろぼうが家に入り、財布を盗んだ｡｣と言ったり、夕方になると｢ここは自分の家ではない。もう家に帰らなければ｡｣と言って、家を出て行こうとする。家族によれば、最近はわがままで短気になったと言う。
[正答]
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- 15歳の女子。腹部膨満を主訴に来院した。乳幼児期から頑固な便秘があり、浣腸で排便を促していた。5日前から浣腸しても排便がない。来院時の腹部の写真と腹部立位エックス線単純写真とを以下に示す。
[正答]
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