次の文を読み、28～30の問いに答えよ。
7歳の女児。意識障害のため救急車で搬入された。
現病歴　： 2か月前から夜間排尿に起きるようになり、その都度水を飲んでいた。2週前から、学校から帰ると疲れたと言って昼寝をするようになった。1逓前から咽頭痛、耳下腺部痛および発熱を認め、近医で流行性耳下腺炎と診断された。入院前日から頭痛と発熱とを認め、食欲が低下した。体重が2か月前に比べて3kg減少した。入院当日の朝、頭痛を訴えて嘔吐した。その後、急速に意識状態が悪化し、呼名に反応しなくなった。
発育歴：在胎39週、正常分娩。身長49cm、体重3,000gで出生した。新生児期の黄疸は正常であった。成長・発達に異常はない。
家族歴：特記すべきことはない。
現症　：　意識混濁があり、痛みにかろうじて反応する。身長119cm、体重22kg。体温38℃。胸腹部に異常はなく、肝・脾を触れない。項部硬直とKernig徴候とを認める。
検査所見：尿所見：蛋白1＋、糖4＋、ケトン体３＋。血液所見：赤血球460万、Hb14.6g/dｌ、Ht40%、白血球11,000。血清生化学所見：血糖782mg/dl、尿素窒素35mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、Na130mEq/l、K4.0mEq/l、Cl92mEq/l。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.00、HCO3- 8mEq/l、BE -23mEq/l.

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国試過去問

「097C029」

次の文を読み、28～30の問いに答えよ。
7歳の女児。意識障害のため救急車で搬入された。
現病歴　： 2か月前から夜間排尿に起きるようになり、その都度水を飲んでいた。2週前から、学校から帰ると疲れたと言って昼寝をするようになった。1逓前から咽頭痛、耳下腺部痛および発熱を認め、近医で流行性耳下腺炎と診断された。入院前日から頭痛と発熱とを認め、食欲が低下した。体重が2か月前に比べて3kg減少した。入院当日の朝、頭痛を訴えて嘔吐した。その後、急速に意識状態が悪化し、呼名に反応しなくなった。
発育歴：在胎39週、正常分娩。身長49cm、体重3,000gで出生した。新生児期の黄疸は正常であった。成長・発達に異常はない。
家族歴：特記すべきことはない。
現症　：　意識混濁があり、痛みにかろうじて反応する。身長119cm、体重22kg。体温38℃。胸腹部に異常はなく、肝・脾を触れない。項部硬直とKernig徴候とを認める。
検査所見：尿所見：蛋白1＋、糖4＋、ケトン体３＋。血液所見：赤血球460万、Hb14.6g/dｌ、Ht40%、白血球11,000。血清生化学所見：血糖782mg/dl、尿素窒素35mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、Na130mEq/l、K4.0mEq/l、Cl92mEq/l。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.00、HCO3- 8mEq/l、BE -23mEq/l.

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「097D001」

32歳の初産婦。妊娠32週。昨夜から悪寒、嘔吐および背部痛が出現したので来院した。身長156cm、体重58kg。体温38.2℃。脈拍96/分、整。血圧120/82mmHg。軽い子宮収縮はあるが圧痛はない。尿所見：蛋白2＋、沈査に赤血球2～5/1視野、白血球多数/1視野。血液所見：赤血球380万、Hb11.2g/dl、Ht35％、白血球12,000。最も考えられるのはどれか。

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