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UpToDate Contents

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1. Penicillin allergy: Delayed hypersensitivity reactions
2. 薬物アレルギー：分類および臨床的特徴 drug allergy classification and clinical features
3. 薬物アレルギー患者へのアプローチ an approach to the patient with drug allergy
4. インスリンに対する過敏症反応 hypersensitivity reactions to insulins
5. 薬物アレルギー：病因 drug allergy pathogenesis

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リンク元	「IV型アレルギー」
関連記事	「アレルギー」「過敏」「遅延型」「遅延」「症」

「IV型アレルギー」

　　[★]

英: type IV allergic reaction
同: IV型アレルギー反応、type IV hypersensitivity、遅延型アレルギー反応 delayed allergic reaction delayed type allergic reaction、遅延型過敏症 delayed-type hypersensitivity delayed type hypersensitivity DTH、遅延型過敏症アレルギー、遅延型アレルギー、遅延型過敏性免疫反応、遅延型過敏反応
関: アレルギー

概念

抗原特異的T細胞によって起こる細胞性免疫反応

関与する細胞・物質

1.

1) 抗原提示細胞：マクロファージ、樹状細胞
2) 抗原に感作されたT細胞(IV型アレルギーの原因となっているT細胞 = T_DTH)

2. T細胞が放出するサイトカイン(昔の言葉でリンホカイン)
3. 2.によって動員される細胞：T細胞、マクロファージ

アレルギー反応発現までの時間

ピークは24-48hr　　⇔　I型アレルギーは即時

病態生理

体内に侵入した抗原は樹状細胞やマクロファージなどの抗原提示細胞に貪食され分解されて、MHC class IIに抗原をのせてT細胞に提示する。T細胞は感作され、再び抗原刺激を受けるとINF-γやTNF-αなどのサイトカインを産生し炎症を惹起する。この反応は抗原進入後48時間程度でピークとなる。(SPE.291)
ここで活性化されるT細胞がTh2細胞優位である場合、I型アレルギー反応の遅延型反応のような反応を呈する。

主な疾患

1. 接触性皮膚炎 contact dermatitis

アレルゲン：うるし、銀杏など、装飾品(めがね、イヤリング、時計など)、下着、外用薬、化粧品
アレルゲンテスト：パッチテスト(皮膚貼付試験: アレルゲン貼付後24-48時間後に判定)

2. アトピー性皮膚炎 atopic dermatitis, atopic eczema

I型アレルギー + IV型アレルギー

3. 慢性肉芽種症 chronic granuloma

アレルゲン：結核、癩(らい)、サルコドーシスの原因となる病原体

IV型アレルギーを利用した検査

1. ツベルクリンテスト
2. 光田反応

癩抗原(レプラミン)注射後、硬結を判定

3. ディック反応

猩紅熱のディック毒素の判定

4. フライ反応

鼡径リンパ肉芽腫(第4性病)の判定

5. DNCB感作試験

「アレルギー」

　　[★]

英: allergy
同: アレルギー反応 allergic reaction
関: 過敏症 hypersensitivity

クームス分類

	I型アレルギー	II型アレルギー	III型アレルギー	IV型アレルギー			V型アレルギー
免疫反応の主体	IgE	IgM, IgG	免疫複合体	Th1細胞	Th2細胞	Tc細胞	IgG
抗原	水溶性抗原	細胞やマトリックスに結合している抗原	水溶性抗原	水溶性抗原	水溶性抗原	細胞関連の抗原	細胞表面レセプター
エフェクター機構	肥満細胞の活性化	補体 (CDC)\|NK細胞、好中球 (ADCC)	補体、好中球	マクロファージの活性化	IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化	細胞障害	抗体の結合
アレルギー疾患の例	気管支喘息アレルギー性鼻炎花粉症喘息蕁麻疹アトピー性皮膚炎ラテックスアレルギー	ABO不適合輸血新生児溶血性貧血グッドパスチャー症候群自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病超急性移植片拒絶反応	アルツス反応アニサキス症トリ飼い病農夫肺血清病急性糸球体腎炎ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ過敏性肺臓炎アレルギー性気管支肺アスペルギルス症	接触性皮膚炎ツベルクリン反応慢性肉芽腫症	慢性喘息慢性アレルギー鼻炎	移植片拒絶	慢性蕁麻疹バセドー病重症筋無力症
検査方法	RAST法 RIST法皮内反応プリックテストスクラッチテスト負荷試験	免疫組織染色凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト)		皮内反応