行軍ヘモグロビン尿症

英

march hemoglobinuria

関

赤血球破砕症候群

UpToDate Contents

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• 1. 運動誘発性血尿 exercise induced hematuria
• 2. 機械的損傷による外因性非免疫性溶血性貧血：断片化溶血および脾機能亢進 extrinsic nonimmune hemolytic anemia due to mechanical damage fragmentation hemolysis and hypersplenism
• 3. 成人における溶血性貧血の診断へのアプローチ approach to the diagnosis of hemolytic anemia in the adult
• 4. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia

Japanese Journal

• 臨床研究・症例報告 剣道により発症したexertional myohemoglobinuriaの男子例

• 熊谷 秀規,江橋 正浩,松本 静子 [他]
• 小児科臨床 62(2), 267-271, 2009-02
• NAID 40016409191

Related Links

• 第11章「スポーツ貧血」

（3）鉄欠乏性貧血：酸素を運搬するヘモグロビンの働きに必要な鉄分の不足による。 （4 ）再生不良性貧血：赤血球を造る能力が低下 ... かつて「行軍血色素尿症」と呼ばれた ものはまさしくこの溶血によるものと言えます。もちろん短時間の運動で起こるものでは ...

• 運動と腎臓への影響(水谷 大裕）

B.ヘモグロビン尿：特に剣道での報告が圧倒的に多く、“打ち込み”動作により、踵、足底 にかかる物理的衝撃が、血管内の赤血球を破壊し、ヘモグロビンが尿へ排泄されます。 古くは軍隊の行進の後に見られたことより、行軍血色素尿症といわれました。サポーター ...

• スポーツの鉄人に聞け！ - 鉄人に聞け！｜夏バテとスポーツ貧血 ...

夏バテのシーズンですが、一口に夏バテ（暑気当たり）といっても熱中症、脱水、体力 消耗、貧血、食欲不振、日焼け（火傷）など、さまざまな原因が挙げられます。 ... 選手 特有のタール便）に排泄〈はいせつ〉されるヘモグロビン鉄の消失による鉄欠乏、マラソン ・バレーボール・バスケットボールのように足 ... 身体に衝撃がかかるスポーツでは、同 部分で血液中の赤血球が破壊される溶血（行軍血色素尿症）が原因となって貧血が 起こります。

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★リンクテーブル★

リンク元	「赤血球破砕症候群」
関連記事	「ヘモグロビン」「ヘモグロビン尿症」「症」「グロビン」「ビン」

「赤血球破砕症候群」

　　[★]

英

red cell fragmentation syndrome RCFS

• 赤血球が物理的や機械的に破壊されて、断片化赤血球が見られる病態の総称。原因は以下の3つが代表。

• 心臓弁置換術後の血流異常
• 細小血管障害性溶血性貧血：赤血球がフィブリン網に引っかかって破砕される。溶血性尿毒症症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、血管腫、播種性血管内凝固症候群などが代表疾患。
• 行軍ヘモグロビン尿症：長時間の行軍や武術などで激しく打ちつけられると生じることがある。

「ヘモグロビン」

　　[★]

英

hemoglobin, Hb

同

血色素

関

酸素化ヘモグロビン、脱酸素化ヘモグロビン、赤血球。グロビン鎖、ヘモグロビン濃度

生化学

• 67 kDa

血液内科学

• ２種類のグロビンタンパク質が各２個集まりヘテロ４量体を形成したもの。
• 発生段階によってできるヘモグロビンが異なる
• α鎖系はζ→α
• β鎖系はε→γ→β δ

• 発生初期：ζ₂ε₂
• 胎児期　：α₂γ₂
• 乳児期　：α₂β₂(HbA), α₂δ₂(HbA₂), α₂γ₂(HbF)
• 成人

α₂β₂(HbA)　：Hbの97%

α₂δ₂(HbA₂)　：Hbの2%

α₂γ₂(HbF)　：Hbの2%

発生初期：ZE
成人　　：B > D > G , Aは共通

機能

• O₂運搬
• CO₂運搬
• 体液pHの調整

CO₂運搬

• 血液中に溶解する　：排泄されたCO2の5%(Kaplan Q book p.101)、9%(SP.655)
• ヘモグロビンのN末のアミノ基でカルバミン酸を形成して　：排出されたCO2の15%(HBC.45)、11%(SP.655)　カルバミノヘモグロビン
• 赤血球中のCAによりbicarbonateを産生し、血漿により運搬される　：排泄されたCO2のほとんど(HBC.45)、80%(SP.655)

臨床検査

• 臨床検査では、血液1dl中のヘモグロビンの量(g)を定量する。略号はHb

基準値 (ヘモグロビン濃度)

-2007前期生理学授業プリント

• 男性：14 - 18 (g/dl)　　16±2 (g/dl)
• 女性：12 - 16 (g/dl)　　14±2 (g/dl)

異常値の出るメカニズム第5版 p.79

• 男:13～19 g/dl
• 女:12～18 g/dl

HIM. A-2

• 男:13.3-16.2 g/dl
• 女:12.0-15.8 g/dl

パニック値

出典不明

• ≦5 g/dl、≧17.0 g/dl

輸液によるヘモグロビン濃度の上昇

• 予測方法(1)：予測されるヘモグロビン上昇(g/dl) = 投与ヘモグロビン量(g) / 循環血液量(dl)
• 予測方法(2)：濃厚赤血球2単位でおよそヘモグロビン上昇は1(g/dl)

国試

• 103E056

「ヘモグロビン尿症」

　　[★]

英

hemoglobinuria

同

ヘモグロビン尿、血色素尿症

関

ヘモグロビン尿性腎症、赤いおむつ症候群

[show details]

ヘモグロビン尿症 : 約 146,000 件
血色素尿症 : 約 267,000 件
ヘモグロビン尿 : 約 21,800 件
血色素尿 : 約 34,200 件

• 赤色あるいは赤褐色調の尿が認められ、その成分がヘモグロビン＊由来である場合をいう。

病因

• 血管内溶血

• 赤血球自体の異常

• グルコース‐6-リン酸脱水素酵素欠乏症
• 発作性夜間ヘモグロビン尿症

• 血漿の要因

• 冷式抗赤血球抗体による自己免疫性溶血性貧血

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「グロビン」

　　[★]

英

globin

同

グロビン蛋白質 globin protein

関

「ビン」

　　[★]

英

bottle

関

ビンづめ