- 同
- vascular endothelial growth factor(VEGF)
UpToDate Contents
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- 1. 血管新生阻害剤の概要 overview of angiogenesis inhibitors
- 2. POEMS症候群 poems syndrome
- 3. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
- 4. 腎細胞癌治療の概要 overview of the treatment of renal cell carcinoma
- 5. 分子標的薬である血管新生阻害剤の毒性：心血管系以外への影響 toxicity of molecularly targeted antiangiogenic agents non cardiovascular effects
Japanese Journal
- 腹膜透析による腹膜障害のメカニズム : 成長因子・サイトカイン研究の進歩と展望 (AYUMI 腹膜透析療法の新展開)
- 横井 秀基,笠原 正登,向山 政志
- 医学のあゆみ 239(7), 784-789, 2011-11-12
- NAID 40019054887
- 既治療進行非小細胞肺癌に対するベバシズマブとカルボプラチン，ドセタキセルを用いた多剤併用療法の経験
- 松浦 奈都美,石川 真也,中島 成泰,井貝 仁,垂水 晋太郎,張 性洙,三崎 伯幸,呉 哲彦,横見瀬 裕保
- 肺癌 50(7), 901-905, 2010
- … 背景．ベバシズマブは血管内皮成長因子に対するモノクローナル抗体であり，本邦では2009年11月に扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発非小細胞肺癌への使用が承認された．今回，2009年11月から2010年2月に当科でベバシズマブ併用抗癌剤治療を行った進行再発非小細胞肺癌連続4例について，その治療反応性と有害事象について報告する．症例．57～68歳（中央値：62.5）の女性2人，男性2人．全例腺癌．手術はIV期以 …
- NAID 130000414536
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- 血管内皮増殖因子（Vascular Endothelial Growth Factor：VEGF） 血管内皮増殖因子（VEGF）は、下垂体foliculo-stellate（星状濾胞）細胞の培養液より単離された血管内皮細胞に特異的に作用する増殖因子である。また、相前後して ...
- 成長因子療法 ヒト塩基性線維芽細胞増殖因子（basic fibroblast growth factor：bFGF）は生体内物質の一つで、創傷治癒を促進します。 bFGFは1)線維芽細胞、2)血管内皮細胞および3)表皮細胞の増殖を促進する作用を有し、創傷部位 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「卵巣過剰刺激症候群」「血管内皮増殖因子」 |
| 関連記事 | 「成長」「血管」「血管内皮」「成長因子」「血管内」 |
「卵巣過剰刺激症候群」
定義
- 多数の嚢胞による卵巣の腫大と血管内からの急激な体液移動により生じるたもの(参考1)
- 合併しうる病態としては、腎不全、循環血液量減少性ショック(hypovolemic shock)、血栓塞栓症、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)、死亡がある。
疫学
病態
- 血管透過性亢進 → 循環血漿量減少 → ARDS, DICと同じような病態：循環血液量減少性ショック
参考1
- OHSSは、多数の卵胞が成熟し黄体となる過程で放出されるいくつかの血管作動性物質の過剰な放出が引き金となり、毛細血管の透過性が増加することによると思われる。
- 卵胞由来の血管内皮成長因子(VEGF)(これだけではないと思うが)がOHSSの引き金となる。
- 血管内皮成長因子(VEGF)には2つの作用がある；(1)血管新生の強力なpromoter、(2)(多分)(部分的にNOを介して)血管透過性の亢進作用(→機能的な血管床の整合性/完全性(integrity)が損なわれる)、(3)細胞のアクチン線維を変化させて、接着結合を弱める(かもしれない)。
- 血液中の血管内皮成長因子はOHSSの発症と重症度と正の相関関係にある。
発症までの流れ
- 1. 多数の二次卵胞(antral follicle)が発育を始め、ついには排卵を迎える
- 2. 発育した多くの卵胞から過量の血管内皮成長因子(VEGF)が産生される。
- 3. 卵胞周囲の透過性の亢進した血管新生がおきる。
- 4. 多量のVEGFを含んだ濾胞液(follicular fluid)や濾胞周囲の血管が腹腔に流れ込み、VEGFなどが全身の血管床に吸収される。
- 5. 全身の血管の機能が異常となり、血管内の水分が多量に細胞間質(third space)に移動する
- 6. 循環血液量減少と共に、浮腫、腹水、胸水、心嚢液貯留をきたす。
- 7. 心機能、腎機能、肺、肝機能が悪化する
参考5改変
- ゴナドトロピン製剤の投与により主席卵胞の発育と同時に小卵胞の閉鎖化が抑制され、多数の卵胞発育が起こる。この結果、多数の卵胞からエストラジオールが分泌され、また内因性黄体化ホルモン(LH)の分泌が亢進する。(排卵を誘発するために？)hCGを投与すると、内因性のLHとあいまって黄体細胞から血管透過性を亢進させる物質が過剰に分泌される。
身体所見
検査
- 超音波検査：多数の卵胞・黄体濾胞、胸水、腹水
- 血液検査：(血液濃縮の所見)、低蛋白血症、凝固能亢進
症状
- G9M.88
- 腹部膨満感、悪心、嘔吐、乏尿、呼吸困難
治療
- G9M.88
- 補液、アルブミン投与、低用量ドパミン持続投与
参考
- 1. [charged] Pathogenesis of ovarian hyperstimulation syndrome - uptodate [1]
- 2. [charged] Classification and treatment of ovarian hyperstimulation syndrome - uptodate [2]
- 3. 〔産科合併症とその対策〕OHSS の発生原因とその管理 - 日産婦誌５０巻６号
- 4. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 卵巣過剰刺激症候群（OHSS） -
- 5. 〔各種専門委員会コーナー〕卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスク因子と対策 - 日産婦誌５２巻５号
「血管内皮増殖因子」
- 英
- vascular endothelial growth factor, VEGF
- 同
- 血管内皮細胞増殖因子、vascular endothelial cell growth factor
- 関
- 血管新生
- 癌における血管新生に関与している (同：VEGF。対：angiostatin, endostatin, vasculostatin)
- 標的は血管内皮細胞のみ
- 腫瘍や心臓や網膜の虚血部位で過剰に産生される。
- 低酸素状態にさらされた組織で過剰に産生される。
「成長」
身長・体重、頭囲、胸囲
| 身長(cm) | 体重(kg) | 頭囲(cm) | 胸囲(cm) | |||
| 生下時 | 50 | 3 | (ｘ2) | 33 | 32 | |
| 3ヶ月 | 60 | 6 | ||||
| 6ヶ月 | 70 | 8 | ||||
| 1歳 | 75 | (ｘ1.5) | 9 | (ｘ3) | 45 | 45 |
| 2歳 | (ｘ4) | |||||
| 3歳 | 94 | 14 | 49 | 50 | ||
| 4歳 | (ｘ2) | (ｘ5) | ||||
| 5歳 | (ｘ6) | |||||
ホルモン
検査値
- 抗体価
- 1歳でIgMは成人と同程度
- MAGE → IgM, IgA, IgG, IgEの順に成人値と同じレベルとなる。
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「血管内皮」
- 英
- endothelium (Z)
- 関
- 血管
| Table 10-1. Endothelial Cell Properties and Functions |
| Maintenance of Permeability Barrier |
| Elaboration of Anticoagulant, Antithrombotic, Fibrinolytic Regulators |
| prostacyclin |
| thrombomodulin |
| heparin-like molecules |
| plasminogen activator |
| Elaboration of Prothrombotic Molecules |
| Von Willebrand factor |
| Tissue factor |
| Plasminogen activator inhibitor |
| Extracellular Matrix Production (Collagen, Proteoglycans) |
| Modulation of Blood Flow and Vascular Reactivity |
| Vasconstrictors: endothelin, ACE |
| Vasodilators: NO, prostacyclin |
| Regulation of Inflammation and Immunity |
| IL-1, IL-6, chemokines |
| Adhesion molecules: VCAM-1, ICAM, E-selectin P-selectin |
| Histocompatibility antigens |
| Regulation of Cell Growth |
| Growth stimulators: PDGF, CSF, FGF |
| Growth inhibitors: heparin, TGF-β |
| Oxidation of LDL |
「成長因子」
- 英
- 成長因子 growth factor
- 同
- 成長促進因子 growth-promoting substance、発育因子、増殖因子