UpToDate Contents
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- 1. 1型糖尿病の予測 prediction of type 1 diabetes mellitus
- 2. 糖尿病および遺伝的糖尿病症候群の分類 classification of diabetes mellitus and genetic diabetic syndromes
- 3. 急性虚血性脳卒中患者への機械的血栓除去術 mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke
- 4. 1型糖尿病の病因 pathogenesis of type 1 diabetes mellitus
- 5. Prevention of type 1 diabetes mellitus
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- 1 型糖尿病関連自己抗体測定結果の解釈 1型糖尿病は｢膵島b 細胞の破壊によるインスリン 作用不足によって高血糖をきたした状態｣と定義され る．一方で，1型糖尿病関連自己抗体は膵島関連抗原 に対する自己免疫の存在を示す指標で ...
- 検査項目名称 ICA-IgG (膵島細胞質抗体) (抗ランゲルハンス島抗体) コード 00299 統一コード 5G335-0000-023-161 検体必要量(mL)容器 / 保存 高値 1型糖尿病(IDDM) 低値 解説 膵島細胞(islet cell)の細胞質成分に対する自己抗体を膵島細胞
- その診断には膵島関連自己抗体の測定が必要ですが、陽性率の高い抗GAD抗体の陰性例において、抗IA-2抗体陽性の場合は、緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）の可能性があります。. 抗IA-2抗体は、2018年4月診療報酬改訂により「30歳未満」に限る年齢制限がなくなり ...
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| リンク元 | 「緩徐進行1型糖尿病」「ICA」 |
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| 関連記事 | 「膵島」「抗体」「体」「島細胞」「細胞」 |
「緩徐進行1型糖尿病」
- 英
- slowly progressive insulin dependent diabetes mellitus, slowly progressive IDDM, SPIDDM
- 関
- 1型糖尿病、糖尿病
臨床的特徴
- DMR.30 参考1
臨床像
- 発症初期は、食事・内服薬療法で治療が可能なインスリン非依存状態であるが、数年の経過でインスリン分泌能が低下しインスリン依存状態に移行する。(2型糖尿病と同じような臨床像)
- 膵島関連自己抗体(膵島細胞抗体(ICA)、GAD抗体、インスリン自己抗体(IAA)、IA-2抗体など)が様々な組み合わせで持続陽性。ICAは低抗体価であるが、GAD抗体は急性発症1型糖尿病に比べ高抗体価。
- 急性発症1型糖尿病のGAD抗体とSPIDDMのそれとは異なり、N末端側にユニークなエピトープを有する。
- 発症年齢は30-50歳と中年から高齢である。 ⇔ 急性発症1型糖尿病は若年期
- β細胞障害の速度は女性に比べ男性のほうが早い。
- HLA type
- Class II MHC であるHLA-DR4-DQA1*0301-B1*0401との関連がある。
- 急性発症1型糖尿病と関連するHLA-A24 との関連は薄い。
膵組織
- 膵β細胞がわずかに残存
- 膵外分泌腺組織は著明に萎縮
- 膵島周囲にCD8陽性Tリンパ球浸潤(periinsulitis)が認められる。 ← 膵島炎は稀(DMR.30)
- 膵外分泌腺へのCD8陽性Tリンパ球もしくはCD4 陽性Tリンパ球の浸潤が認められることがある。
- 膵管造影で膵管、とくに二次膵管の慢性膵炎様の不整所見を認める頻度が高い。主膵管の拡張、不整。
参考
- 1. 緩徐進行1 型糖尿病(SPIDDM), 月刊糖尿病 2009/11 Vol.1 No.6, p.50
「ICA」
- 内頚動脈 internal carotid arery
- 膵島細胞抗体 islet cell antibody、膵ランゲルハンス島細胞抗体 islet cell cytoplasmic antibody
「抗膵島細胞抗体」
「膵島」
- 英
- pancreatic islet (Z), pancreatic islets
- ラ
- insula pancreatica, insulae pancreaticae
- 同
- ランゲルハンス島 islets of Langerhans Langerhans island、ラ島
- 関
- 膵臓、膵島細胞
- ホルモン分泌
「抗体」
- 抗原を特異的に認識する糖蛋白質である免疫グロブリンの一種。
- 血液・リンパ液中で抗原と非結合状態のものを指す
- 液性免疫に関与
「体」
「島細胞」
- 英
- islet cell
- 関
- ランゲルハンス島、膵島、膵内分泌部