UpToDate Contents
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- 1. 成人における肺高血圧症の概要 overview of pulmonary hypertension in adults
- 2. 成人における肺高血圧症の治療 treatment of pulmonary hypertension in adults
- 3. 成人における肺高血圧症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of pulmonary hypertension in adults
- 4. 肺高血圧症の病因 pathogenesis of pulmonary hypertension
- 5. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療の概要 overview of the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
Japanese Journal
- 骨盤内動静脈奇形を合併したS状結腸癌の1例
- 本間 重紀,片岡 昭彦,高橋 典彦,崎浜 秀康,佐々木 彩実,藤堂 省
- 日本大腸肛門病学会雑誌 63(8), 499-503, 2010-08-01
- … 壁肥厚像を認めた．また両側の総腸骨から内腸骨動静脈にかけ，直腸を圧排する巨大な骨盤内動静脈奇形が存在した．心臓カテーテル検査で，動静脈奇形にともなう高度の僧帽弁閉鎖不全症（MRIII度）と肺動脈高血圧症（PAP：50mmHg）と診断された．2008年12月S状結腸部分切除術をおこなった．骨盤内動静脈奇形に，下腸間膜動静脈も関連していたため，血流の変更をともなわないように，部分切除となった．骨盤内動静脈 …
- NAID 10026524711
- 血管作動性物質--生合成,分泌,生理作用 アラキドン酸代謝物 (高血圧(第4版)--日本における最新の研究動向(上)) -- (循環生理活性物質の最新知見)
- 森田 育男
- 日本臨床 67(-) (964), 232-238, 2009-10
- NAID 40016863235
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- 肺動脈性肺高血圧症の最初の認定には、右心カテーテル検査で肺動脈平均圧≧25 mmHg、肺動脈楔入圧は正常（左心系の異常はない）であることが必須である。さらに、 肺血流シンチグラムにて区域性血流欠損なし（ほぼ正常）の所見が必要である。認定の 際 ...
- ... 案内、 検索. 肺高血圧（はいこうけつあつ、PH：Pulmonary hypertension）は、循環 器疾患・呼吸器疾患の一つ。 ... 一般的には「World Symposium on Pulmonary hypertension（肺高血圧症世界シンポジウム）」による分類が広く用いられている。現在 は第四 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「II音」「PAH」「肺動脈高血圧」 |
| 拡張検索 | 「特発性肺動脈高血圧症」 |
| 関連記事 | 「血圧」「肺動脈」「症」「動脈」 |
「II音」
- 英
- second heart sounds, S2
- 関
- 心音
まとめ
| II音亢進 | IIA | 高血圧 | AR | 動脈硬化 |
| IIP | 肺高血圧 | PR | MS | |
| II音減弱 | IIA | 低血圧 | AS | |
| IIP | PS |
II音増大
- MSとASとでは、同じstenosisでも心音の大きさに関与の仕方が違うんですね。
- 拡張期における大動脈圧、肺動脈圧が高い → 弁に衝突する血液の流速が早い → 弁の閉鎖音が大きい
- 動脈硬化の強いとき
- 大動脈弁が閉じるとき、拡張期早期 back pressureが高い？
- 拡張期に大動脈弁を挟んだback pressureが高いから？
- 右室へのvolume load。PHで顕著
II音減弱
- 駆出できる血液量がへるから？
分裂音
呼吸性分裂
- PHD.33-35
- 生理的状態では、
| 横隔膜の相対的位置 | II音 | |||
| 呼気 | expiration | ￣ | ｜ | single sound |
| 吸気 | inspiration | ＿ | ｜ ｜ | splitting sound |
- (1)吸気時には、肺の血管抵抗性が低下 → 拡張期におけるP弁へのback pressureは呼気時と比べ比較的低下する →P弁の開放時間が延長
- (2)吸気時には、肺静脈が拡張 → 左房・左室への血液還流量が減少 → 左室を充満する血液量減少 → 一回拍出量減少 → 駆出時間の短縮 → A弁の開放時間が短縮
widened splitting
- right bundle branch block(RBBB), pulmonic stenosis(PS)
- IIAが早まる：MR, VSD
- IIPが遅れる：RBBB, PS, pulmonary hypertension
固定性分裂 fixed splitting
奇異性分裂 paradoxical splitting
- left bundle branch block(LBBB), advanced aortic stenosis(AS), 高血圧？
単一II音 single S2
- Eisenmenger症候群、Fallot四徴症、肺動脈狭窄・肺動脈弁閉鎖
「PAH」
- 多環芳香族炭化水素 polycyclic aromatic hydrocarbon
- 肺動脈高血圧症 pulmonary arterial hypertension
- フェニルアラニン水酸化酵素 phenylalanine hydroxylase
「肺動脈高血圧」
「特発性肺動脈高血圧症」
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90
国試
「肺動脈」
- 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)
疾患との関連
肺動脈の拡張 QB.C-384
- 左第二弓の突出 ≒ 肺動脈の拡張
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？