UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人における急性肺塞栓症の概要 overview of acute pulmonary embolism in adults
- 2. 急性肺塞栓症の臨床像、評価、および診断 clinical presentation evaluation and diagnosis of the adult with suspected acute pulmonary embolism
- 3. 成人における急性肺塞栓症に対する治療、予後、および経過観察の概要 overview of the treatment prognosis and follow up of acute pulmonary embolism in adults
- 4. 静脈血栓塞栓症の患者における理論的根拠と無期限の抗凝固の適応 rationale and indications for indefinite anticoagulation in patients with venous thromboembolism
- 5. 急性肺塞栓症および下肢深部静脈血栓症における線溶（血栓溶解）療法 fibrinolytic thrombolytic therapy in acute pulmonary embolism and lower extremity deep vein thrombosis
Japanese Journal
- 臨床経験 両大血管右室起始、肺動脈閉鎖症に対する再Blalock-Taussigシャント術
- 川村 知紀,大徳 和之,鈴木 保之 [他]
- 胸部外科 64(9), 828-831, 2011-08
- NAID 40018928826
- 純型肺動脈閉鎖の治療戦略における弁閉鎖解除後の追加バルーン弁形成術
- 林 憲一,康井 制洋,関根 佳織,岩岡 亜理,宮田 大揮,柳 貞光,上田 秀明,麻生 俊英
- 日本小児循環器学会雑誌 = Acta cardiologica paediatrica Japonica 26(5), 368-374, 2010-11-01
- NAID 10027696456
Related Links
- 2010年4月15日 ... 肺動脈閉鎖兼心室中隔欠損症(Pulmonary Atresia with Ventricular Septal Defect, PAVSD)は、本来右心室から起始する主肺動脈が存在せず（肺動脈閉鎖）、且つ左右の 心室が存在する上で、それらを隔てている壁に孔が空いている（心室 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「先天性心疾患」「酸素投与」「ブロック手術」「無脾症候群」「多脾症候群」 |
| 拡張検索 | 「ファロー四徴症兼肺動脈閉鎖」「肺動脈閉鎖兼心室中隔欠損」「肺動脈閉鎖症」「純型肺動脈閉鎖症」 |
| 関連記事 | 「肺動脈」「閉鎖」「鎖」「動脈閉鎖」「動脈」 |
「先天性心疾患」
先天性心疾患.xls
先天性心疾患
右→左シャントが優位な疾患 チアノーゼ性心疾患
左→右シャントが優位な疾患 非チアノーゼ性心疾患
疫学
| 心室中隔欠損症 | 30.5 |
| 心房中隔欠損症 | 9.8 |
| 動脈管開存症 | 9.7 |
| 肺動脈狭窄症 | 6.9 |
| 大動脈縮窄症 | 6.8 |
| 大動脈狭窄症 | 6.1 |
| ファロー四徴症 | 5.8 |
| 完全大血管転位 | 4.2 |
| その他 | 20 |
症状
- 参考文献(2)より
| 心疾患による症状 | |||
| 肺血流増加 | 肺血流減少 | 低心拍出 | |
| 1．新生児期・乳児早期 | 多呼吸，陥没呼吸， 呼吸困難，喘鳴， 多汗， 哺乳障害 | チアノーゼ | 蒼白，末梢冷感， 冷汗，網状チアノーゼ， 体重増加不良， 弱い泣き声 |
| 2．乳幼児期 | 多呼吸， 易感染性，反復する肺炎 | チアノーゼ， 低酸素発作， 蹲踞 | 体重増加不良， 運動発達遅延， 易疲労性， 顔色不良，やせ |
| 3．小児期 | 運動能低下， 息切れ | ばち状指 | 運動能低下， 動悸 |
| 4．思春期以後 合併症による症状 | 胸痛，失神発作，突然死，喀血，不整脈，出血傾向，痛風，けいれん 等 | ||
酸素投与の悪影響(1)
- 1)動脈管依存型 → 酸素投与により動脈管が閉鎖方向に向かう
- 2)肺循環負荷型 → 酸素投与により肺血管が拡張し、肺血管抵抗も減少して肺うっ血が増強
- ①大きな心室・大血管の転位・欠損
- ②肺静脈閉塞性疾患（蘇生術も含め絶対禁忌）
合併症
- QB.C-478
先天性疾患と先天心疾患
| 疾患 | 先天性心奇形 | その他 |
| 22q11.2欠失症候群 | ファロー四徴症、総動脈幹症(truncus arteriosus)、心室中隔欠損を伴う肺動脈弁閉鎖症、 大動脈弓離断、右側大動脈弓、右側肺動脈の大動脈起始 |
胸腺低形成、低カルシウム血症、特有の顔貌、口蓋裂 |
| ダウン症候群 | (50%の例に合併)。心房中隔欠損症(ASD), 心室中隔欠損症(VSD) | |
| 先天性風疹症候群 | 心房中隔欠損症、動脈管開存症、末梢肺動脈狭窄 | |
| ターナー症候群 | 大動脈縮窄症 | 低身長・翼状頚、外反肘 |
| ヌーナン症候群 | 肺動脈弁狭窄、肥大型心筋症 | ターナー症候群に似る |
| マルファン症候群 | 僧帽弁逸脱症、大動脈弁閉鎖不全症 | |
| 糖代謝異常合併妊娠母体からの出生児 | 大血管転位症 | |
| ウイリアムズ症候群 | 大動脈弁上狭窄、末梢肺動脈狭窄 | |
| 無脾症、多脾症 | 単心房、単心室、総肺静脈還流異常 |
参考文献
- (1) 1.新生児のチアノーゼ
- (2) 先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
「酸素投与」
酸素投与の悪影響(1)
- 1)動脈管依存型 → 酸素投与により動脈管が閉鎖方向に向かう
- 2)肺循環負荷型 → 酸素投与により肺血管が拡張し、肺血管抵抗も減少して肺うっ血が増強
- ①大きな心室・大血管の転位・欠損
- ②肺静脈閉塞性疾患（蘇生術も含め絶対禁忌）
- (1) 1.新生児のチアノーゼ
「ブロック手術」
概念
- 肺動脈狭窄や肺動脈閉鎖に対して経右室的に行う肺動脈弁切開術である。
- 新生児・乳児の重症例に対し、非人工心肺下で右室流出路から監視やdilatorを挿入して盲目的に肺動脈弁口を拡大。(SSUR.365)
- 現在では行われなくなっている。
「無脾症候群」
- 英
- asplenia syndrome
- 関
- 無脾症。多脾症、多脾症候群
概念
病態
- 肺 ：両肺ともに右型
- 大血管：両側上大静脈
- 心臓：心房が右型
- 内臓
- 肝臓：対称肝
- 胃 ：胃泡は中心に認められる
検査
- 血液検査
- 末梢血塗沫：ハウエル・ジョリー小体
「多脾症候群」
概念
病態
- 肺 ：両肺ともに左型
- 大血管：大静脈系の異常
- 心臓：心房が左型
- 内臓
- 肝臓：対称肝
- 胃 ：胃泡は中心に認められる
「ファロー四徴症兼肺動脈閉鎖」
- 英
- tetralogy of Fallot with pulmonaryatresia
- 同
- 肺動脈閉鎖兼心室中隔欠損症、極型ファロー四徴症 extreme tetralogy of Fallot
- 関
- ファロー四徴症
「肺動脈閉鎖兼心室中隔欠損」
「肺動脈閉鎖症」
- 英
- pulmonary atresia, PA
- 同
- 肺動脈閉鎖
- 関
- 純型肺動脈閉鎖症
「純型肺動脈閉鎖症」
「肺動脈」
- 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)
疾患との関連
肺動脈の拡張 QB.C-384
- 左第二弓の突出 ≒ 肺動脈の拡張
「閉鎖」
- 手術・外傷により生じた組織損傷を縫い合わせること